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自体角膜交叉移植术治疗独眼患者致盲性角膜病           ★★★
自体角膜交叉移植术治疗独眼患者致盲性角膜病
作者:李素霞 文章来源:山东省眼科研究所,山东省眼科医院 角膜病科 点击数:262 更新时间:2011/9/13
目的 应用自体角膜交叉移植术的方法治疗独眼患者角膜溃疡,即有视力眼行自体角膜移植,角膜供体来自于对侧无视力眼,无视力眼行异体角膜移植,探讨手术疗效。
方法 观察山东省眼科医院2007.7-2011.3行自体角膜交叉移植的4例独眼患者,原主视眼因角膜盲需行穿透性角膜移植手术治疗已达到复明或保存眼球的目的,对侧无视力眼由于视网膜及视神经等疾病致无光感,无法通过治疗复明或得到有用视力,但角膜仍保持透明,角膜内皮细胞计数大于1500个/mm。首先要精确判定自体角膜移植眼角膜病灶大小,对于感染者角膜植床制备一般要比感染灶大
0.5mm,移植的自体角膜供体比植床直径大0.25mm或0.5mm。对侧无光感眼的异体角膜移植,环钻直径由对侧眼的植片大小决定。手术时先行无光感眼的异体角膜移植,角膜供体放保存液中暂时保存,再行有视力眼的自体角膜移植术。
结果 4例自体角膜交叉移植患者,有视力眼真菌性角膜溃疡1例,棘阿米巴性角膜溃疡1例,大泡性角膜病变2例,其中棘阿米巴性角膜炎患者溃疡累及全角膜;对侧无视力眼为陈旧性视网膜脱离1例,青光眼绝对期3例。手术后4例患者术后自体移植角膜植片均保持透明,获得了有效视力,未发生感染复发,无免疫排斥反应发生。

结论 自体角膜交叉移植手术适用于一眼患严重感染或其他影响视力的角膜病、另眼因视网膜或视神经疾患致无光感的独眼患者,术中可尽量切除感染病灶,术后主视眼无免疫排斥的风险,可保持长期有用的视力。
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