目的 探讨共焦显微镜在评价硅油填充术后角膜形态学改变中的意义。

方法 回顾性病例研究。随机收录视网膜脱离经VRS复位成功患者38例（38只眼），平均年龄(53.4±9.3）岁。根据手术眼内是否填充硅油进行分组。其中硅油填充组患者20例（A组），非硅油填充组患者18例（B组）。于手术前后利用海德堡Rostock共焦显微镜对手术眼角膜进行观察，评价角膜各层细胞形态及上皮下神经走形并测量角膜中央区厚度及角膜内皮细胞密度。利用国际标准视力表测量患者视力。对被收录者的视力情况、视力变化情况及各组患者手术前后角膜内皮细胞密度变化情况等计量数据进行t检验，对两组间角膜内皮细胞密度变化情况进行χ²检验，以P<0.05为有统计学意义。

结果 A、B组患者术前共焦显微镜检查均为正常角膜，术后共焦显微镜检查结果为：A组患者视力提高6例（30%），视力下降6例（30%），视力无变化8例（40%）；角膜形态学正常5例（25%），角膜上皮细胞形态异常10例（50%），角膜上皮下神经走形不规则、粗细不均匀、弯曲度变大等改变9例（45%），角膜内皮细胞密度减少17例（85%）。B组患者视力提高12例（67%），视力下降3例（17%），视力无变化3例（17%）；角膜形态学正常10例（56%），角膜上皮细胞形态异常6例（33%），角膜上皮下神经走形不规则、粗细不均匀、弯曲度变大等改变2例（11%），角膜内皮细胞密度减少6例（33%）。A、B组患者手术后视力较术前有提高（P<0.05）。A、B组患者手术后角膜内皮细胞密度均小于手术前（P<0.05），A、B组间角膜内皮细胞密度变化无相关性（P>0.05）。

结论 玻璃体手术中硅油或惰性气体等眼内填充物的应用对角膜组织的形态均有一定影响，共焦显微镜能精确观察玻璃体视网膜手术后角膜形态学变化，并且在术后角膜并发症的定量随访中有重要意义。