患者男性，38岁，16天前突发右眼视物模糊伴眼胀不适。发病前2周曾低烧3天伴有头疼、咽痛等上呼吸道感染症状2周。发病2天后就诊于当地医院，查视力右眼1.0，左眼1.5。视野：右眼中心暗点。给与曲安奈德40mg右眼球后注射。发病后4天自觉右眼视力急剧下降，收入当地神经内科住院治疗。查体：右眼视力0.12，RAPD（+），眼底未见明显异常。血常规：嗜酸性粒细胞0.04*10⁹/L。总核抗原、ds-DNA、RNP、Sm、SSA、SSB均阴性。眼眶CT：双上颌窦炎。双侧体感诱发电位SEP：皮层段病损。VEP：右眼潜伏期延长、波幅相对左侧下降。考虑患者右眼视神经脊髓炎可能性大，给与甲泼尼龙1g静点5天冲击后改为口服醋酸泼尼松片90mg，qd，2天；80mg，qd，3天；70mg，qd口服治疗，并配合维生素B族营养神经治疗。进一步预给与患者免疫抑制剂治疗及抽取脑脊液检查。
因当地治疗12天患者自觉症状无好转，就诊我院并收入眼科病房。查体：右眼视力0.08，RAPD（+），右眼视盘颞侧边界稍模糊。四肢腱反射正常，感觉正常，病理征未引出。分析病史：患者虽有前驱感染症状，以眼部视物模糊首诊，双侧体感诱发电位SEP异常，但考虑视神经脊髓炎可表现为先后或同时累及视神经或脊髓的脱髓鞘疾病，应同时具备下面至少两个条件：（1）脊髓≥3个节段的连续损害。（2）颅内病变达不到多发性硬化的诊断标准。（3）NMO-IgG抗体（+）。故行头颅MRI：左小脑DW1低信号改变，双上颌窦炎。胸、颈椎MRI无明显异常。乙肝、梅毒、艾滋病、丙肝检验均阴性。诊断为：右眼球后视神经炎，建议口服激素每3-5天减10mg，并给予银杏叶提取液25ml qd静点，右侧颞浅静脉区复方樟柳碱2ml注射及鼠神经生长因子30ug im等视神经保护治疗。患者视力逐步提高，始终未出现脊髓受累表现。2周后右眼视力0.6。视野稍有好转。VEP：右眼P100潜伏期延长，振幅基本正常。