47例视网膜母细胞瘤死亡病因分析

目的视网膜母细胞瘤是致命性的儿童时期恶性肿瘤。致死原因包括肿瘤转移和其它因素。找出这些致死病因可以可以帮助我们知道预后。过度化疗代替及时的眼摘也许是其中原因之一。
方法我们采用回顾性病例分析方法，总结2007年12月至2009年12月在北京同仁医院确诊为视网膜母细胞瘤的患者，所以因为肿瘤致死者纳入研究。详细收集这些病人的信息，包括姓名，性别，出生日期，眼别，诊断；并在治疗前进行IIRC分期，治疗后眼摘者进行pTNM 分期，死亡者找出致死原因。

结果总共47例死亡病例符合研究标准，包括男性25例，女性22例；双眼患者25例，单眼患者22例；眼摘者包括39例62眼（16 单眼患者和23例双眼患者）。平均诊断年龄（MDxA）为20个月，平均死亡年龄（MDeA）为37个月，平均随访时间（MFUT）为17个月。在平均诊断年龄、平均死亡年龄和平均随访时间上无男女性别差异。在单眼患者中，平均诊断年龄为26个月，平均死亡年龄为40个月，平均随访时间为14个月；在双眼患者中，以上分别为15个月，35个月和20个月。最主要的死亡原因为放弃治疗，18例占38%；过度化疗而没有及时眼摘者11例，占23%，有病理高危因素者10例占21%。在双眼患者中，放弃治疗者为13例，过度化疗者为7例；在单眼患者中，病理高危因素者8例，过度化疗者4例。
结论放弃治疗是视网膜母细胞瘤致死的主要原因，占38%；尤其是双眼患者（13/25）；过度化疗替代及时眼摘是死亡的第二原因，占23%（11/47）。