高度近视眼黄斑劈裂玻璃体手术术后并发症

方法 2007.1~2010.5期间收治的高度近视眼黄斑劈裂患者28例39眼，术前均行眼部A超测量眼轴、眼部B超测量后巩膜葡萄肿及OCT检查视网膜劈裂情况。所有患者均行玻璃体切割联合内界膜剥离及12％~14％C₃F₈填充术，术后面向下体位1~2周。观察术后并发症的发生情况，随访时间为12~40月，平均26月。

结果患者术后可出现视物变形、双眼视觉适应障碍等症状。28例39眼患者术后均出现白内障的不同程度加重、屈光度数增加、2眼发生短暂性轻度眼压升高等术后并发症。其中4例4眼（10.26%）发生严重术后并发症：裂孔性视网膜脱离。病史复习4例患者既往玻璃体手术中均未出现医源性视网膜裂孔，亦未发现视网膜干孔，无其他眼部手术史及外伤史。现报告如下。病例1：患者,男，39岁，双眼高度近视眼黄斑劈裂。右眼眼轴长度为31.56mm，行右眼玻璃体切割联合内界膜剥离及12％C3F8填充术，术后1月发生巨大裂孔性视网膜脱离（裂孔约270°）。经行玻璃体切割联合硅油填充术及巩膜外环扎术获得视网膜复位；病例2：患者，女，53岁。双眼高度近视眼黄斑劈裂、后巩膜葡萄肿。右眼眼轴长度为31.87mm，行右眼玻璃体切割联合内界膜剥离及12％C3F8填充术，术后13月发生裂孔性视网膜脱离，查体可见视盘下方1/2PD处大血管旁小裂隙状视网膜裂孔（位于后巩膜葡萄肿边缘处）。经行玻璃体切割联合12％C3F8填充术获得视网膜复位；病例3：患者，女，51岁。双眼高度近视眼黄斑劈裂、后巩膜葡萄肿。左眼眼轴长度为31.50mm，行左眼玻璃体切割联合内界膜剥离及12％C3F8填充术，术后11月发生黄斑裂孔性视网膜脱离。经行玻璃体切割联合14％C3F8填充术获得视网膜复位；病例4：患者，女，65岁。双眼高度近视眼黄斑劈裂、后巩膜葡萄肿。左眼眼轴长度为30.99mm，行左眼玻璃体切割联合内界膜剥离及12％C3F8填充术，术后9月发生裂孔性视网膜脱离，查体可见黄斑裂孔及后极部血管旁小裂孔。经行玻璃体切割联合12％C3F8填充术获得视网膜复位。