VKH急性期荧光素钠吲哚青绿同步眼底血管造影特征分析

目的探讨Vogt-小柳-原田综合征(Vogt-Koyanagi-Harada Disease，VKH)急性期荧光素钠及吲哚青绿同步眼底血管造影的影像学特征及其临床意义，为诊断及病程监测提供依据。
方法应用海德堡HRA2共焦激光扫描眼底血管造影系统对11例22眼VKH进行荧光素眼底血管造影(Fundus fluorescein angiography, FFA )和吲哚青绿血管造影( Indocyanine green angiography, ICGA )同步检查，分析比较2种检查影像学特征。
结果 11 例(22 眼)急性期VKH中，FFA检查36.36%后极部多处脉络膜背景荧光充盈迟缓；40.90%视盘渗漏，18.18%周边视网膜血管渗漏；100%后极部密集针尖状高荧光渗漏，81.82%晚期形成多囊样或多湖状荧光积存；59.09%后极部散在均匀脉络膜斑点状炎性病灶。ICGA检查脉络膜充盈迟缓部位低荧光68.18%；脉络膜血管扩张渗漏63.64%；72.73%脉络膜斑点状炎性病灶；81.82%后极部神经上皮脱离持续低荧光；27.27%早期视盘表面毛细血管扩张，晚期40.91%视盘及盘周低荧光。FFA和ICGA同步检查结果：FFA检查100%患眼视盘周及后极部密集点状高荧光渗漏，而在ICGA上无此征象；FFA检查视盘表面毛细血管扩张比ICGA显示更明显。ICGA检查68.18%脉络膜充盈迟缓，72.73%斑点状炎性病灶，明显高于FFA检查结果36.36%和59.09%，而且显示的病灶分布更广泛，边界更清晰；后极部神经上皮脱离病灶在FFA静脉期表现为低荧光，晚期形成荧光积存，而相应病变区域ICGA表现为持续低荧光。
结论 VKH急性葡萄膜炎期FFA清晰显示RPE病变特征、累及视网膜的程度和范围；ICGA能够清晰显示脉络膜循环改变及脉络膜炎症的活动性和范围。FFA和ICGA同步检查对VKH临床诊断及疗效监测有重要的指导意义。