目的 探讨非增生性糖尿病视网膜病变视网膜电图(ERG)的特征及其临床应用价值。
方法 选2010年9月至2011年3月于我病区住院的连续44例非增生性糖尿病视网膜病变患者,根据眼科检查结果将患者分为有糖尿病但无视网膜病变组(54眼)、轻度非增生性糖尿病视网膜病变组(22眼)和中重度非增生性糖尿病视网膜病变组(10眼),另纳入年龄匹配的15例正常人为对照组(30只眼)。按ISCEV标准行全视野ERG检查。去除振荡电位(OP)对a、b波的影响后,测量暗适应和明适应3.0的a、b波隐含期、振幅、b/a振幅比值。快速傅里叶转换提取OPs并分析其频谱、峰频率和振幅。用ANOVA 辅以Bonferroni后矫正行统计分析。用ROC判定各检查指标的特异性和敏感性。P<0.05表示有统计学意义。
结果 暗适应反应变化较为明显的是中重度病变组b/a比值较其他各组显著增大(P<0.05);同时此组a波隐含期较对照组明显延长(P<0.05)。虽然中重度病变组OP振幅较其他组低,但无统计学意义(P>0.05)。明适应反应中,与对照组相比, 轻度和中重度非增生性糖尿病视网膜病变组ERGa波隐含期明显延长(P<0.05);明适应b波隐含期随视网膜病变症状加重而显著延长(P<0.05);中重度病变组明适应OP振幅较对照组明显下降(P<0.05)。
结论 随着非增生性糖尿病视网膜病变症状加重,视细胞层及内层视网膜均出现功能障碍。功能障碍同时累及视锥和视杆系统, 并且视锥系统功能的受损程度大于视杆系统。明适应ERG a、b波隐含期可作为早期了解糖尿病视网膜病变视功能的稳定客观指标。 |