患者黎XX，男，27岁，因“右眼视力下降1年，加重伴视物变形7月”入院。

1年前患者无明显诱因开始出现右眼视力下降，伴视物颜色变青灰色，无视物变形及眼前固定黑影，无复视，无眼部红痛，无畏光、流泪，无头痛、头晕，无恶心、呕吐。7个月前上述症状加重伴视物变形，08年8月于我院门诊诊为“右眼视网膜脱离”并建议住院治疗。过去史：3年前在外院双眼做准分子激光手术，否认有高血压、心脏病，否认糖尿病，否认肺结核病，否认眼部外伤史，否认对食物、药物过敏等。全身检体无特殊。眼部检查：Vod：0.o6针孔无提高,os；1.2。眼压：双眼Tn。双眼结膜轻度充血，角膜清，前房深浅正常，虹膜纹理清，瞳孔圆，大小约2.5×2.5mm，对光反应灵敏，晶体透明。右眼玻璃体混浊（＋），右眼眼底；视乳头边界清晰，2~10点视网膜呈青灰色隆起，9～10点周边部见一约1/2PD大小马蹄形裂孔，11点周边视网膜格子样变性，间夹一小圆孔。黄斑区脱离。左眼眼底无异常。入院诊断：1右眼视网膜脱离2 双眼准分子激光手术后。2008.08.18 送手术室在局麻下行右眼视网膜复位术（冷冻＋硅压＋环扎＋放液），术程顺利。术后患者诉视物较前清，视物变形消失。检查：VOD=0.04, 角膜透明，瞳孔5mm（药物性），玻璃体 轻混浊。眼底检查：视乳头边界清晰，巩膜环扎、加压嵴隆起，嵴后缘少许视网膜下液，视网膜平伏。 

讨论：准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK) ,具有预测性和稳定性高,术后反应轻、恢复快等优点,已成为矫治近视的主要屈光手术;但准分子激光是否引起眼内组织结构的改变,术中负压吸引环所致的眼压急骤升高是否导致眼后段结构功能的病变,一直是人们所关注的问题。视网膜脱离是近视眼的常见并发症之一,其发生率大约为5%,一般来说近视程度越高发生的可能性越大。1980年国外调查发现发生于近视眼的视网膜脱离是正视眼的10倍，LASIK术后的视网膜脱离发生率为 0 .2 %－0.33‰。,裂孔多发生在术前相应变性区域。由此可看出LASIK术后视网膜脱离发生率低于近视性屈光不正视网膜脱离的自然发生率,近视眼中视网膜脱离的发生与其行 LASIK手术没有确定的相关关系, 但L ASIK术中眼压变化及激光冲击波可能对存在周边部病变的视网膜具有一定的影响，治疗采用巩膜环扎/玻璃体切割术联合其他视网膜复位手术方法有很好的疗效。 LASIK术后的视网膜脱离发生率不高，医生仍应警惕 LASIK术前可能引起脱离的视网膜病变并予以处理。术前充分散瞳查眼底 ,对可疑病变进行氩激光光凝可预防视网膜脱离的发生。