目的 探讨玻璃体腔注射曲安奈德联合复合式小梁切除术与单纯复合式小梁切除术对新生血管性青光眼的治疗效果。

方法 选择2006年6月至2010年12月我院收治的新生血管性青光眼51例(51只眼)。男21例，女30例。年龄29－74岁,平均年龄(46.54±5.67)岁。随机分为两组,其中治疗组26例。首先行局麻下行玻璃体腔注射曲安奈德4mg,待虹膜新生血管完全消退后，行复合式小梁切除术。对照组25例行复合式小梁切除术。术后根据眼压水平、滤过泡形态及前房情况适时拆除巩膜瓣缝线，随访6－24个月。观察玻璃体腔注射曲安奈德后虹膜及房角新生血管消退时间及复合式小梁切除术术后患者视力、前房、眼压、滤过泡。

结果 治疗组：玻璃体腔注药后26例患者4－10天虹膜新生血管完全消退，平均（7.19±0.57）天。6眼（23%）玻璃体腔注药后新生血管明显萎缩。注药后眼压平均升高5－11mmhg.经局部及全身降压治疗后眼压恢复到注药前水平。行复合式小梁切除术术后一周24眼(92.3%)眼压≤21mmhg。2眼（7.7%）加用抗青光眼药物及调整可调缝线后眼压≤21mmhg，术后一月26眼眼压均≤21mmhg。术后一个月5眼（19.2%）视力较术前提高，21眼（80.8%）术前、术后视力无显著性差异（p<0.05）；术后一个月均为Ⅰ型或Ⅱ型有功能滤过泡，随访24个月有功能滤过泡24眼(92.3%)。对照组：行复合式小梁切除术术后一周20眼（80%）眼压≤21mmhg，4眼（16%）加用抗青光眼药物及调整可调缝线后眼压≤21mmhg，1眼（4%）眼压无法控制行Ahmde房水引流术后眼压≤21mmhg，术后一个月21（84%）眼压≤21mmhg，4眼（16%）加用抗青光眼药物后眼压≤21mmhg。术后一个月2眼（8%）视力较术前提高，20眼（80%）术前、术后视力无显著性差异（p<0.05），3眼（12%）术后视力较术前下降。术后一个月22眼（88%）为Ⅰ型或Ⅱ型有功能滤过泡，随访24个月有功能滤过泡20眼（80%）。

结论 玻璃体内注射曲安奈德可以使虹膜新生血管快速消退或萎缩，联合复合式小梁切除术能有效治疗NVG，并能降低术浅前房的发生率、更有效的控制眼压及维持滤过泡的功能。同时应注意玻璃体腔注射曲安奈德后引起的短时眼压升高及防范玻璃体腔注射的并发症。