背景与目的 近年来，人工鼻泪管支架或线型人工泪小管植入常被部分医生采纳以治疗慢性泪囊炎或鼻泪管阻塞，其中少数患者并发植入的人工鼻泪管支架或人工泪小管嵌顿于泪道内无法取出。如何在取出嵌顿的人工鼻泪管支架或泪小管的同时I期重建通畅的泪道引流功能为泪道疾病的难点之一而越来越被临床所重视。
患者与方法 自2006年10月-2011年3月，共收治人工鼻泪管支架嵌顿者25例（25眼），人工泪小管残留8例（8眼），所有患者术前均存在溢泪，12例（12眼）伴少量溢脓，5例出现溢血性物质。经泪道碘油造影、泪道冲洗，所有患者鼻泪管均阻塞，5例存在下泪小管阻塞/狭窄，8例存泪总管狭窄，2例存在下泪小管与泪总管狭窄。所有患者均采取内窥镜下经鼻DCR手术（EES-DCR）取出嵌顿或残留的人工泪道支架（管）；同时，对于15例（15眼）伴有下泪小管或泪总管狭窄/阻塞者，联合施行上泪道激光成形术与环形人工泪小管植入术，其中4例因泪囊过小而同时施行新型人工鼻泪管支架植入术。术后常规处理，定期随访观察，术后2w、1m、3m、6m、9m复查，术后3m祛除环形人工泪小管或新型鼻泪管支架，同时采用鼻内窥镜下观察泪囊造瘘口开放及上皮化情况，泪道冲洗，以及询问患者是否溢泪、溢脓等，以判断术后泪液引流重建与否。
结果 所有植入人工泪道支架（管）均顺利取出。25例（25眼）人工鼻泪管支架嵌顿者，切开泪囊后发现大量瘢痕与肉芽组织长入泪道支架内，泪道支架管内被大量黑色无定形物质堵塞，8例（8眼）人工泪小管残留患者，2例（2眼）鼻泪管近泪囊开口处存在瘢痕组织。术后6月复查发现，25例（25眼）人工鼻泪管支架嵌顿者，20例（20眼）I期泪道重建成功，成功率达80%；8例（8眼）人工泪小管残留患者，6例（6眼）I期泪道重建成功，成功率达88.9%。
结论（1）人工鼻泪管支架扩张部（头端）肉芽组织增生及瘢痕形成是导致人工鼻泪管支架嵌塞的主要原因；（2）EES-DCR有可能作为嵌顿的人工鼻泪管支架或人工泪管残留的一种理想治疗手段，值得临床推广。