目的 观察玻璃体腔注射曲安奈德(triamcinolone acetonide, TA)治疗中间葡萄膜炎黄斑水肿的临床疗效。

方法 将经过视力、眼压、眼底检查、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影( FFA) 、光相干断层扫描(OCT)检查确诊的14例17眼中间葡萄膜炎伴黄斑水肿患者纳入治疗。男6例7眼,女8例10眼,年龄20～70 (平均55. 7)岁。最佳矫正视力0. 05～0. 6, logMAR视力为0. 768 ±0. 354。病程3月 ～2年。平均眼压15. 30mmHg 。FFA检查黄斑区晚期均有荧光素蓄积; OCT示平均黄斑中心凹视网膜厚度435. 37 ±65. 10μm。表面麻醉下给予4mg TA玻璃体腔注射。治疗后分别于次日、1 周、1 月、3 月、6月随访视力、眼压、眼底、FFA、OCT。

结果 14例患者治疗后1, 3, 6月的平均logMAR最佳矫正视力(BCVA) 分别提高至0.49 ±0.22, 0.44 ±0.32,0.14 ±0. 33,与治疗前比较,差异均有统计学意义。治疗后6月视力提高15 眼( 88. 2% )。治疗后1, 3, 6月 FFA检查黄斑区晚期荧光素蓄积均有减轻或消失,治疗后1, 3, 6月,OCT检查平均黄斑中心凹视网膜厚度分别为253. 99 ±63. 99μm, 239. 84 ±53. 74μm, 234. 55 ±51. 32μm; 与治疗前比较,差异均有统计学意义。治疗后6月,黄斑水肿改善者15 眼( 88. 2% )。玻璃体腔注药后3d之内有1眼发生假性眼内炎,观察及治疗后恢复,治疗后3月时有1 眼眼压高于正常,用药后均恢复至正常范围。
结论 玻璃体腔注射TA治疗中间葡萄膜炎黄斑水肿疗效较好,明显提高视力,改善视功能,促使黄斑水肿消退或减轻。