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眼后段磁性异物伤的两种手术方式的临床研究           ★★★
眼后段磁性异物伤的两种手术方式的临床研究
作者:陈吉婷 文章来源:解放军第180医院眼科医院 点击数:250 更新时间:2011/9/13

目的 评价经玻璃体切除手术和非玻璃体切除(经巩膜切口磁取)治疗后段眼内磁性异物伤的临床疗效 分析。
方法 回顾性分析2006年6月至2010年12月,后段眼内异物伤住院治疗患者113例113眼,其中经玻璃体切除联合异物取出者61眼,经巩膜切口取出眼内异物者52眼。分别对手术方式与术后BCVA的关系进行分析。统计软件采用SPSS 13.0 for Windows,显著性检验水准以P<0.05为有显著性差异。
结果 经玻璃体切除手术眼内异物取出成功率为100%,经巩膜切口取出异物手术眼内异物取出成功率为86.54%。两组病例手术前BCVA分布及外伤程度无明显统计学差异。经玻璃体切除手术治疗组70.49%的患眼术前BCVA力低于0.1,非玻璃体切除治疗组75.00%的患眼术前BCVA低于0.1。经玻璃体切除治疗组患者术后BCVA>0.1者48眼(78.69%),≥0.5者18眼(29.51 %),玻璃体切除治疗组手术前后BCVA有显著统计学差异。非玻璃体切除组术后BCVA>0. 1者5眼(5.77%),≥0.5者2眼(3.85%),非玻璃体切除组手术前后BCVA无统计学意义。两组患者手术后视力分布统计学上有显著差异(Z=-. 453,P=0.000<0.05)。经玻璃体切除手术治疗组术后并发症少于非玻璃体切除手术治疗组,P<0.05。玻璃体切除手术治疗组术后发生RD者4眼,外伤性增生性玻璃体视网膜病变(tPVR)者3眼,玻璃体出血者1眼;6眼(9.84%)再次行玻璃体切除手术,术后视网膜均复位。非玻璃体切除治疗组术后发生RD者24眼,tPVR者26眼,玻璃体出血者36眼,眼内炎者3眼;43眼(82.69%)于术后5-20d行Ⅱ期玻璃体切割或联合视网膜复位手术,2眼视网膜无法复位,1眼眼内容物剜除。
结论
后段眼内异物伤眼,经玻璃体切除手术治疗较经巩膜路径手术取出异物的取出率高、术后视力恢复好、并发症少。对伴有眼内炎和视网膜脱离的后段眼内异物伤患者,应首选玻璃体切除手术治疗。

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