伴随anti-VEGF的普遍应用和玻璃体视网膜手术设备和技术的日臻完善，特别是对PDR手术的深入开展和经验积累，世界范围内的玻璃体视网膜手术医生不断地对其手术方法进行优化组合。主要表现在：1. anti-VEGF：虽然提倡和推广针对DR的规范激光治疗，但国内未行激光治疗的晚期PDR仍时常见到，对有严重增殖活动者（如NVE或增殖膜上广泛NV以及虹膜红变或NVG）术前应用anti-VEGF治疗是明智的选择2. 眼前后节联合手术：PDR大多数发生在高龄患者，为提高玻璃体手术的操作易度和避免再次行白内障手术，联合手术日益盛行，特别是在亚太地区。联合手术并不增加虹膜红变或NVG的风险。3. 微创玻璃体手术系统：23G和25G微创玻璃体手术系统均适合PDR玻璃体手术已是不争的事实，相应的配套器械已日趋完备。特别是自动加压灌注系统的应用，可控制术中眼内压，减少了术中角膜上皮的刮除率。3. 染色玻璃体手：近年被广大玻璃体视网膜手术医生广为采用。如TA可确认玻璃体后皮质有无残留及减轻术后炎症反应，BBG可辅助ILM剥除治疗难治性黄斑水肿。4. 广角倒像系统及相应技术：应用此系统真正做到免缝合玻璃体手术，缩短了手术时间，减少了手术创伤。广角倒像系统可视范围较常规镜组显著扩大。在无晶体眼可将玻璃体切除到接近锯齿缘。一气呵成完成PRP。配合吊顶灯和四切口可实现双手操作，也可行重水下剥膜。本演讲将配合手术录像对各种优化组合予以展示。