患者男性,22岁,因外伤后上睑肿物形成20天,于2011年5月26日来我院就诊。20天前患者因打篮球时不慎被他人肘部撞伤右眼,当即右眼上睑皮肤可见伤口,伴肿痛、流血,无视力下降,自行压迫伤口止血处理,未就诊,伤后第二天就诊于外院,检查见右眼上睑弥漫性淤血肿胀,右眼睑皮肤裂伤处高度肿胀,有破溃、血性分泌物溢出,查血象不高,诊断“右上睑皮肤裂伤继发感染”,予云南白药胶囊(0.5g,3/日)及罗红霉素(150mg,2/日)口服,局部伤口碘伏消毒及红霉素眼膏涂患处,右眼睑淤血肿胀逐渐减轻,但伤口处肿物仍未好转。一周前曾来我院就诊,诊断为“右上睑外伤、炎症”,予热敷、理疗及抗炎等综合处理,肿物大小无明显变化。全身检查未见明显异常。眼部检查:双眼裸眼视力0.8,矫正视力1.0,光定位准确,色觉正常,右上睑轻度肿胀,颞侧可见大小约21mm×14mm×10mm肿物,质韧,无明显压痛,肿物表面黑色硬结大小约14mm×10mm(图1),右眼眼球各方向转动到位,颞侧球结膜下片状出血,双眼前节及后节未见明显异常,眼压(双):右眼15.00mmHg,左眼11.00mmHg。辅助检查:眼部B超及头颅MRI检查结果如图2、3,。入院诊断:“右眼外伤后上睑肿物,右眼结膜下出血”。于2011年5月30日行右眼上睑伤口清创缝合术,术中打开黑色硬痂后,见大量陈旧积血块,夹之易碎,完全清除积血块及坏死组织后,修剪皮肤,对位缝合5针,术后常规换药及全身静滴抗生素预防感染,术后第2天换药见右眼上睑皮肤伤口对合齐,无出血渗出及分泌物,解剖复位良好(图4)。 |