目的 分析硅油取出的时机,观察硅油取出时视网膜复位的情况,查找可能造成视网膜再脱离的隐患,对于手术中出现视网膜再脱离所采取的应对措施,并分析硅油取出联合白内障超声乳化手术的临床效果。
方法 回顾分析总结56例57只硅油充填眼的临床资料,包括硅油乳化的程度,白内障的混浊程度,眼压,详细的眼底检查。如果眼底看不清,术前行超声波检查,间接估计视网膜的复位情况。手术方式分为单纯的硅油取出,硅油取出联合白内障超声乳化手术,硅油取出再行玻璃体视网膜手术,又分为惰性气体填充、硅油填充,合并或不合并巩膜环扎术。
结果 57只硅油眼硅油充填时间平均8.2月,术前眼压平均16.6mmHg,发生硅油乳化的48只眼,占84.2%,人工晶体眼10只,占17.5%,无晶体眼11只,占19.2%,合并白内障有15只眼,占26.3%,硅油取出术中发生网膜再脱离有10只,占17.5%,主要原因为:1.网膜前及网膜下增殖7例,占12.2%,2.局限性浅脱离2例,占3%,3.锯齿缘裂孔牵拉脱离1例,占1.5%。术中处理硅油充填5例,注气6例,眼内光凝9例,视网膜切开9例。视网膜再脱离与硅油充填时间无明显关系,术中处理网膜再脱离原因有关。
结论 情况硅油填充术后3个月到6个月即可将硅油取出,本组病例最短的27天,因视网膜没有复位;最长5年,由于患者医从性差。1.合并白内障者联合白内障超声乳化+人工晶体植入术的优点在于一次性手术既能解决白内障影响视力问题,亦能使部分隐藏前房内的乳化硅油小滴置换彻底。2.发现视网膜未复位应及时手术,避免网膜下增殖明显,影响视网膜复位,增加再次手术机率。 |