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| 牵牛花综合症合并视网膜脱离1例 |
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作者：徐丽 刘… 文章来源：沈阳市第四人民医院眼科 110031 点击数：1161 更新时间：2004/6/14 
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| 临床资料 患者男，20岁，自幼左眼视力不佳未曾治疗。近一个月左眼视力进一步下降。身体检查未见异常。眼部检查：视力右眼1.0，左眼眼前指数。自幼患眼外斜。双眼眼前节及右眼眼底未见明显异常。左眼底：视乳头较正常大3倍左右，底部凹陷，被不透明组织覆盖。边缘不规整，似一环形嵴，嵴上有色素沉着。嵴环外视网膜脉络膜萎缩区，有较多血管穿过中央不透明组织爬出嵴环向四周视网膜分布。有的血管带有白鞘,后极部视网膜脱离。眼底荧光血管造影显示:视乳头早期低荧光，晚期组织染色出现高荧光。由于视网膜脱离的存在，患者接受玻璃体切割手术。手术主要是常规玻璃体切割术，术中制造玻璃体后脱离，围绕视乳头进行光凝，气液交换，注入惰性气体C3F8 。手术后3个月复查时视网膜复位。左眼视力0.1。视乳头周围补充激光。
2 讨论：
牵牛花综合症是先天性视神经视乳头发育不全的一种表现。其为视神经入口处缺损伴有退缩的神经胶质增殖，巩膜开口处的边缘组织也不正常。牵牛花综合症合并视网膜脱离一般是孔源性视网膜脱离，裂孔常位于异常的视乳头区内或视乳头边缘，裂孔形成推测与视乳头上胶质组织的平行向牵拉有关（1）。本病例进行玻璃体切割术，激光封闭整个视乳头边缘并注入膨胀性气体使视网膜成功地复位证明了这一点推测。也有人报告从蛛网膜下腔注入的染料进入视网膜下腔，考虑视网膜下液来源于蛛网膜。同时由于手术中注入的膨胀气体进入视神经周围腔，说明玻璃体腔和视神经周围腔中存在交通（2）。虽然牵牛花综合症合并视网膜脱离的发病机制不明确，但是玻璃体切割术在治疗其脱离手术成功率较高，预后较好。 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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