目的 探讨前房维持器前房灌注下白内障摘除联合玻璃体切除术治疗合并外伤性白内障的眼前节开放性损伤的疗效。
方法 回顾性病例研究,分析符合条件的合并外伤性白内障的眼前节开放性损伤患者的病例资料共52例52只眼。所有病例以白内障摘除联合玻璃体切除为基本术式,并选择相应的填充物填充,同时视病情联合或不联合人工晶体(Intraocular lens,IOL)Ⅰ期植入等术式。病例分为两组,其中前房灌注组22例,即白内障摘除和玻璃体切除术均在前房维持器前房灌注下进行。巩膜切口灌注组30例,即联合手术中玻璃体切除在标准睫状体平坦部巩膜切口灌注下进行。随访3~15个月,平均7.2个月。数据采用t检验和χ2检验,以а=0.05为检验水准。
结果 1.手术情况:.两组病例均顺利完成联合手术,前房灌注组术中操作简便,眼内压均稳定良好。2.角膜内皮细胞 前房灌注组术前为2521.8±335.3个/平方毫米,术后为2368.5±398.8个/平方毫米,二者差异无统计学意义(P>0.05)。2.视力:术前脱盲率(视力≥0.05):前房灌注组27.3%(6/22),巩膜切口灌注组20.0%(6/30),差异无统计学意义(χ2=0.378,P=0.539);两组病例术后最佳矫正视力都明显提高,术后脱盲率(视力≥0.05):前房灌注组72.7%(16/22),巩膜切口灌注组70.0%(21/30),差异无统计学意义(χ2=0.046,P=0.830)。3.术后并发症:两组病例术后均发生了视网膜脱离,高眼压及低眼压,玻璃体出血等并发症。
结论 前房维持器前房灌注下白内障摘除联合玻璃体切除是治疗合并外伤性白内障的眼前节开放性损伤的安全有效的方法,前房灌注和巩膜切口灌注下手术疗效无明显差异,前者简化了手术操作,降低了潜在并发症的风险。 |