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吲哚青绿血管造影在诊断急性区域性隐匿性外层视网膜病变中的作用           ★★★
吲哚青绿血管造影在诊断急性区域性隐匿性外层视网膜病变中的作用
作者:张鹏 文章来源:第四军医大学西京医院眼科 点击数:327 更新时间:2011/9/13
目的 吲哚青绿血管造影(ICGA)可检查出脉络膜循环状况,而急性区域性隐匿性外层视网膜病变(AZOOR)为累及视网膜外层的一类病变,本研究的目的是探讨ICGA在诊断AZOOR中的作用及其特征性表现。
方法 对近4年来就诊于本院经反复检查确诊为AZOOR的患者8例,进行眼部常规检查和ICGA、荧光素眼底血管造影( FFA)、视觉电生理、视野及血常规等检查,收集患者所有病史和检查资料,对其进行回顾性分析。
结果 8例(16只眼)AZOOR患者中,女性7例,男性1例;年龄17~45岁,平均24.12岁,均为双眼发病;16只眼发病时有均有眼前闪光感,视力轻度下降,平均最佳校正视力为0.76。14只眼有近视,屈光度数(等效球镜)范围为-2.0~-4.0D,平均(-2.71±0.46)D。16只眼在视野检查发现视野缺损,其中2只眼生理盲点扩大。7只眼见眼前段活动性炎性病变,6只眼玻璃体有轻度炎性改变。5只眼可见眼底后极部有散在的灰白色斑点状病灶,8只眼赤道部视网膜散在灰白色斑点状病灶,这些病灶均位于视网膜神外层,3只眼未有明显眼底异常。ICGA显示15只眼脉络膜毛细血管层散在大小不等的低荧光灶,这些低荧光灶在造影早期尚不明显,在造影中、后期出现并逐渐清晰。FFA显示7只眼的视网膜色素上皮层(RPE)有散在的脱色素改变,6只眼的RPE有散在的高荧光斑,3只眼未有明显异常。所有患者视网膜电图检测均有不同程度异常。
结论 AZOOR属于少见眼部疾病,青年女性即近视者多见。眼前闪光感、视野缺损及视网膜电图改变是AZOOR的特征性表现,因眼底镜下所见病变轻微,因此容易误诊、漏诊。虽然FFA可以检查因RPE损害所致的异常荧光,但这些异常荧光缺乏特异性。ICGA则显示AZOOR患者脉络膜毛细血管水平的多灶性低荧光,这可能与脉络膜毛细血管萎缩或灌注不良有关。因此,AZOOR并非仅累及视网膜外层,而是累及色素上皮-玻璃体-脉络膜毛细血管复合体层的一类病变。相对于FFA,ICGA展示的AZOOR病灶具有特异性,这对于诊断AZOOR、分析AZOOR病因及判断患者视功能预后等具有极大帮助。
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