目的 吲哚青绿血管造影(ICGA)可检查出脉络膜循环状况,而急性区域性隐匿性外层视网膜病变(AZOOR)为累及视网膜外层的一类病变,本研究的目的是探讨ICGA在诊断AZOOR中的作用及其特征性表现。
方法 对近4年来就诊于本院经反复检查确诊为AZOOR的患者8例,进行眼部常规检查和ICGA、荧光素眼底血管造影( FFA)、视觉电生理、视野及血常规等检查,收集患者所有病史和检查资料,对其进行回顾性分析。
结果 8例(16只眼)AZOOR患者中,女性7例,男性1例;年龄17~45岁,平均24.12岁,均为双眼发病;16只眼发病时有均有眼前闪光感,视力轻度下降,平均最佳校正视力为0.76。14只眼有近视,屈光度数(等效球镜)范围为-2.0~-4.0D,平均(-2.71±0.46)D。16只眼在视野检查发现视野缺损,其中2只眼生理盲点扩大。7只眼见眼前段活动性炎性病变,6只眼玻璃体有轻度炎性改变。5只眼可见眼底后极部有散在的灰白色斑点状病灶,8只眼赤道部视网膜散在灰白色斑点状病灶,这些病灶均位于视网膜神外层,3只眼未有明显眼底异常。ICGA显示15只眼脉络膜毛细血管层散在大小不等的低荧光灶,这些低荧光灶在造影早期尚不明显,在造影中、后期出现并逐渐清晰。FFA显示7只眼的视网膜色素上皮层(RPE)有散在的脱色素改变,6只眼的RPE有散在的高荧光斑,3只眼未有明显异常。所有患者视网膜电图检测均有不同程度异常。
结论 AZOOR属于少见眼部疾病,青年女性即近视者多见。眼前闪光感、视野缺损及视网膜电图改变是AZOOR的特征性表现,因眼底镜下所见病变轻微,因此容易误诊、漏诊。虽然FFA可以检查因RPE损害所致的异常荧光,但这些异常荧光缺乏特异性。ICGA则显示AZOOR患者脉络膜毛细血管水平的多灶性低荧光,这可能与脉络膜毛细血管萎缩或灌注不良有关。因此,AZOOR并非仅累及视网膜外层,而是累及色素上皮-玻璃体-脉络膜毛细血管复合体层的一类病变。相对于FFA,ICGA展示的AZOOR病灶具有特异性,这对于诊断AZOOR、分析AZOOR病因及判断患者视功能预后等具有极大帮助。 |