目的 对比23G微创玻璃体手术与传统20G玻璃体手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床疗效。

方法 收集增殖性糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术的患者38例40眼。随机分为23G手术组（19例20只眼）和20G手术组（19例20只眼），手术由同一有经验医师完成。记录手术后1天、7天、1月、2月的眼表变化、最佳矫正视力、眼压、手术时间及进行患者舒适度调查及手术并发症。

结果 23G组手术后1、7天、1个月、2个月平均最佳矫正视力分别是（0.1± 0.04）、（0.15±0.1）、（0.3±0.07）、（0.33±0.12），20G组手术后最佳矫正视力分别是（0.09±0.05）、（0.12±0.02）、（0.24±0.11）、（0.29±0.17），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。23G组手术后第一天眼压≥30mmHg者1例，手术后1、7天、1个月、2月眼压分别为(18.7±8.9)、(17.6±6.3)、(17.9±9.0)、(15.8±7.5)mm Hg，20G组手术后第一天眼压≥30mmHg者1例，手术后1、7天、1个月、2月眼压分别为(21.9±6.8)、(19.6±5.3)、(16.1±6.0)、(17.4±7.7)mm Hg，两组比较有统计学意义（P<0.05）。23G组巩膜切口建立时间为（245±23）s，20G组建立时间为（472±133）s，两者相比有统计学意义（P<0.05）。23G组拔出套管关闭巩膜结膜切口时间为（161±83）s，20G组缝合关闭切口时间为（531±92）s，两组差异有统计学意义（P<0.05）。23G组与20G组总手术时间为（2.2±0.4）h及（3.1±0.5）h，二者比较无统计学意义（P>0.05）。23G组手术前、术后2周、1个月，BUT为(7.45±3.0)、(6.14±3.4)、(6.72±3.7)。20G组为(6.32±4.1)、(6.51±3.2)、(5.61±4.1)，与手术前BUT比较，差异有统计学意义（P<0.05），两组之间比较有统计学意义（P<0.05）。23G组术后出现黄斑前膜1例，玻璃体再出血1例，未发生低眼压，但所有23G患者术后1天行荧光素染色时均发现荧光素进入前房。

结论 23G玻璃体手术在手术后眼表变化、视力改善及患者舒适度方面均优于20G玻璃体手术。