系统性红斑狼疮 是一种以产生多种自身抗体和免疫复合物为特点的自身免疫性疾病,可累及全身各个系统,眼部受累见于10-30%的患者,其中视网膜血管病变是最常见的并发症,可出现于发病之前,之中、之后,与疾病的严重程度正相关。早期的诊断和治疗可以挽救视力,减少眼部的进一步损害,现将我们收治的一例SLE相关的双眼视网膜中央动脉阻塞报告如下。
患者,女,15岁,因面部红斑2个月余,视力下降20余天于2010-02-08入院。1个月前因发热、面部红疹就诊于当地医院,确诊为系统性红斑狼疮。双眼视力下降于SLE急性期发生,行双眼底荧光素血管造影后诊断为:系统性红斑狼疮合并双眼视网膜中央动脉阻塞。现因出现中枢症状急诊来我院。患者否认高血压、糖尿病、结核等病史,否认眼部其他疾病史。眼科会诊查眼部情况:双眼视力:指数/20cm,眼底:视网膜后极部弥漫水肿,视盘界清色淡红,表面毛细血管扩张,动脉管径变细,部分周围有白鞘,静脉迂曲,部分呈节段状走行。黄斑樱桃红色,视网膜散在多处点、片状出血。眼部无其他阳性体征(图1)。FFA结果显示:双眼视盘表面毛细血管扩张,视网膜血管广泛闭塞,小动脉分支处可见血流停滞。黄斑区血管弓无灌注,大静脉仅见层流,未见新生血管。(图2)。内科给予激素冲击、免疫抑制剂、及活血、化瘀、扩血管等药治疗。出院时面部红斑颜色变淡,视力下降有所改善。出院后口服强的松45mg/日,规律减量,并加用免疫抑制剂改善病情。 |