目的 通过对社区内学龄前儿童进行视功能筛查,早期发现弱视、显著屈光不正等眼病,提高眼保健水平。
方法 由专职视光师对社区内所有10所托幼机构的儿童均进行视力和眼位的初筛,对于初筛视力未达到相应年龄参考视力的儿童动员至社区卫生服务中心进行复查,由专职眼科医生进行复筛,内容包括视力、眼位、立体视觉、散瞳验光、矫正视力和眼底检查。对发现的眼病进行进一步转诊至专科医院进行干预治疗。统计各种眼病的发现率和筛查的成本。
结果 共1782名儿童进行了视力初筛,共832名儿童被列为需复查对象,需复查率49.6%;实际完成复查431名,应答率51.8%。复查结果统计各种眼病的患病情况:近视、远视、散光患病率估计分别为2.4%、4.6%和8.8%,弱视的患病率为3.8%。 以3岁儿童视力<0.6,4-6岁儿童视力<0.8作为弱视筛查界值,可得到筛查灵敏度为100%,特异度为52.3%。托幼机构进行初筛发现弱视筛查成本为63.5元/人,显著屈光不正筛查成本14.2元/人,社区卫生服务中心复筛弱视筛查成本为285.7元/人,显著屈光不正筛查成本64.1元/人。
结论 采用托幼机构视力初筛,社区进行复筛后再转诊至专科医院的分级筛查-转诊模式是提高学龄前儿童眼保健水平,提高弱视和屈光不正等眼病的治疗应答率的适宜模式。 |