目的 报告一例角膜裂伤缝合术后3月拆线后发生眼内炎病例
方法结果 患儿，男，8岁，于2010年10月左眼被剪刀刺伤后在我院急诊行角膜裂伤缝合术，术后病情稳定，多次复诊均未发现异常。于2011年1月来我院门诊复诊，检查左眼视力0.2，球结膜不充血，角膜裂口愈合好，缝线共3针在位，前房（-）。按眼科常规消毒后拆除缝线，过程中均无特殊异常，嘱患儿家长次日复诊。次日患儿来复诊时诉眼痛，视力CF/30cm，球结膜混合充血（++），角膜轻水肿，KP(+)，前房Tyn（++），cell（++），下方可见1mm积脓，晶体前见渗出膜。高度怀疑为眼内炎，即予0.5%左氧氟沙星眼液（可乐必妥）及强化妥布霉素眼液交替频繁点眼，同时全身给予去甲万古霉素及头孢他啶静滴，每小时观察体征变化，6小时后见前房积脓消失，前房反应减轻。次日仅见前房少许浮游细胞，余体征消失，视力恢复到0.2，3日后症状完全消失，视力0.2，可矫正到0.5。
结论及讨论 本例患儿拆线后发生眼内炎的原因分析可能有以下几个原因：1）角膜缝线缝合过深，可能穿透角膜，拆线时带入外部细菌入前房，虽然有的学者主张角膜裂伤时缝合角膜可穿透全层角膜，但可能增加感染的风险，故在进行大型、随机对照试验以评估风险及益处之前，对此种缝合方法需谨慎对待。2）消毒未达到预期效果。3）迟发性眼内炎。另外对于可能发生的角膜拆线严重并发症，拆线后次日的复诊及高效的药物应用都是非常必要的。