临床流行病学是一门新兴的以临床医生为主体的基础学科,是现代临床医生从事科学研究、指导医疗实践必须具备且十分有用的基础理论与实用方法学。眼病流行病学调查最常用的方法是抽样调查,偏倚是眼病抽样调查中常见的人为误差,是影响调查结果真实性与可靠性的主要原因。主要是由于眼病调查研究设计(如未随机抽样、样本不足)、实施操作(调查人员凭主观询问、操作技术不当)和分析处理不正确(外部因素掩盖或夸大所研究的暴露因素)造成的测量值与真实之间的误差,如此系统误差可导致结果的解释、推论出现片面性,使得研究结果与真实值之间出现倾向性的差异,从而错误地描述暴露与疾病之间的联系,得出错误的结论。本文分析讨论了我国眼病抽样调查中常见的选择偏倚和信息偏倚,包括抽样偏倚、无应答偏倚、观察偏倚、测量偏倚、诊断偏倚、回忆偏倚的产生原因及其控制措施。强调控制偏倚是确保调查研究质量的关键。可采取以下方法控制偏倚:(1)设计样本大小与抽样方法。调查对多因素的影响可设定的可信区间,允许误差,抽样作用系数及应答率,使样本足够大,将自然村分割整理形成抽样单位,避免了自然村人数间差异的影响。(2)一致性检测:在预试验内进行的各环节的一致性检查,包括视力、诊断、填表以及计算机输入,保证了资料的同一性。(3)认真检录,核实受检者,避免非检者的录入。(4)严格控制漏检率,保证受检率。只要我们坚持科学的态度,加强工作责任心,时刻注意质量控制,认真地分析偏倚的来源和产生原因,在调查过程中科学抽样、认真检录、严格预试验、准确检查诊断、客观分析资料,就可以把偏倚这一严重影响眼病调查质量的人为错误消除或减少到最低程度。 |