白内障手术麻醉方式及其意外防治

在国内，尽管一名熟练的超声乳化大夫为适应规模化手术的需要，大多使用表面麻醉来完成手术，但对于大多数基层大夫以及一些复杂病例还是需要局部麻醉做保障的。从解剖学上来讲，白内障手术麻醉所涉及的神经有眼神经、眼肌运动神经和面神经。从麻醉药上来讲，目前主要分两大类，即表面麻醉剂和浸润麻醉剂或阻滞麻醉剂。表面麻醉剂虽然本身降低了患者因注射而引起的恐惧感，而且麻药本身几乎很少有并发症，但仍然存在两方面的问题：一是表麻药应用不正确仍会出现诸如角膜上皮剥脱等并发症；二是患者配合如果出现问题，将会给手术带来不必要的麻烦。这里所提到的局部麻醉是指球后麻醉、球周麻醉和球筋膜下麻醉等。介绍各自的操作要点及优缺点。局部麻醉的意外包括眼本身的并发症和全身并发症。眼本身并发症以球后出血最常见，眼球穿孔、视神经损伤、视网膜血管阻塞、斜视、上睑下垂及术后瞳孔迟缓症也有发生。处理及防治。全身并发症包括麻醉过敏、中枢神经系统抑制、麻药注入血管及眼心反射等。这是需要紧急处理而且需要麻醉科医生的支援。正确掌握各种麻醉操作要领及适应症，充分了解患者局部病情和全身状况以及心理特点，采用适合的麻醉方法，避免不必要的麻醉意外，为实施手术打下良好的基础。