目的 针对各种小切口手法碎核与非碎核手术的特点,提出适合基层不同条件的医院更安全、有效地开展白内障手术。
方法 对具有代表性的几种小切口手法碎核与非碎核手术方法所使用的显微器械、手术步骤、术中发生并发症的可能性进行了分析,并结合术者的多年临床工作和经验,较为详尽地介绍了各种术式的优缺点、手术技巧和术中并发症的防治。
结果 小切口手法碎核与非碎核手术,除了要求熟练掌握手术基本功、不断积累经验之外,还需注意以下几点:1.根据不同的条件选择不同的手术方法;2. 初学者施行巩膜隧道切口宜大不宜小,弧度宜小不宜大;先整核娩出,熟练后再碎核娩出;3. 充分利用水分离、水分层、水浮核等技术将核“分离”、“上浮”、“劈碎”、“冲出”切口;4. 拨核时,要注意囊口的变形,在无囊膜区转、翘、拨核;5. 需劈核时,要用粘弹剂形成组织之间的间隙,有利圈垫器从核的两侧滑入,6. 切核时,应正确寻找切核刀的支撑点,双手用力要对等,避免切核时翻转;7. 将碎核“坐”入圈垫器圈内后,将其“套”出。
结论 小切口手法碎核与非碎核白内障摘除术虽然无需昂贵的的设备,方法简便、有效,但仍需掌握熟练地显微手术基本功,熟悉该手术步骤的理念后,循序渐进地选择合适的术式,才能不断提高手术质量。 |