猪角膜移植的临床应用前景

角膜盲是主要的致盲眼病（占第二位），而角膜移植是治疗这类疾病的主要手段，包括同种异体角膜移植、人工角膜、组织工程角膜移植和异种异体角膜移植等，同种异体角膜移植因为供体材料短缺，在我国完成3000-5000例/年，人工角膜因为长期组织相容性等问题，尚未在我国临床正常开展，组织工程角膜是一种有前途的努力方向，但是临床应用还有距离，异种角膜移植因为角膜无血管，使角膜植片不易发生超急性排斥反应，房水中含有抑制补体激活的成分，角膜缺乏骨髓来源的朗罕斯细胞，而猪的特异性异种α-gal抗原只在角膜前基质层少量表达，在角膜上皮，内皮和中后基质层均未发现，因此成为一种有潜力的临床应用研究方向。异种器官移植的三大障碍包括异种器官移植排斥反应、人畜共患疾病传播、伦理道德限制等。研究显示，五指山小型猪遗传背景稳定清楚、角膜厚度(0.7mm)与人角膜接近，最合适的人角膜替代物。五指山猪-恒河猴板层角膜移植观察发现干燥保存角膜、新鲜保存角膜以及在免疫抑制剂的干预下猪角膜植片可以长期存活并保持透明，猪-猴穿透性角膜移植联合糖皮质激素治疗可以保持长期存活和透明性，研究证明，猪-猴异种角膜移植不发生超急性和急性排斥反应，角膜植片以内皮排斥反应为主，嗜酸性粒细胞浸润。通过对五指山猪眼组织PERV存在与表达检测发现，猪角膜中有PERV基因片段表达，但是通过角膜移植术后在受体角膜植片中未检测出。对角膜盲患者对异种角膜移植可接受度的调查显示超过60%患者可以接受动物角膜移植。