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双眼视觉检查         ★★★
双眼视觉检查
作者:刘虎 文章来源:江苏省人民医院 点击数:707 更新时间:2011/9/13
双眼视是外界物体的影像,分别落在双眼视网膜对应点上,神经兴奋沿知觉系统传入大脑,大脑高级中枢将来自双眼的视觉信号分析、综合成一个完整的具有立体感知印象的过程。
双眼视的产生需要知觉条件、运动条件和中枢条件。
1、知觉条件
(1)    双眼视觉知觉正常或接近正常:即双眼物像的形状、大小、明暗、颜色等方面相似,两眼物像大小差别在5%以下。换言之,双眼视力相差两行以内,双眼屈光度差异不大,物像在双眼融像范围内;
(2)    双眼视网膜具有正常的对应关系:双眼能同时感知外界物体并能同时成像于视网膜对应点上,无交替抑制现象;
(3)    具有良好的单眼注视力:眼球无论向哪个方向注视或目标向哪个方向移动,均能使目标不脱离黄斑中心凹;
(4)    双眼具有共同的视觉方向:双眼眼球运动正常,协调一致,注视近处物体时,双眼视轴能够集合,使双眼接受的物像时刻落在双眼黄斑中心凹上;
(5)    双眼有一定的融合力:双眼能将视网膜非对应点的物像通过感觉性和运动性融合调整到黄斑中心凹,即视网膜对应点上。
2、 运动条件
(1)双眼在各方向的运动协调一致,并有一定的运动幅度:即双眼在各方向的运动速度和幅度一致;
(2)双眼有协调的同向和异向运动,并有一定的运动范围:同向运动是双眼同时向上、下、左、右运动,异向运动是双眼向相反方向运动,如辐辏和分开。同向或异向运动都需保持一致的速度和幅度,相互协调;
(3)注视远处时,双眼视线能平行:应确保平行光线入射到双眼黄斑部,则双眼视线必须保持平行,不能有明显的眼位分离;
(4)注视近处时,双眼通过调节协调辐辏或分开:物像由远及近,为保证物像始终落在黄斑中心凹上,双眼必须跟随物像协调向内移动,此时需要动用调节看清近处物体。同样,物像由近及远,为保证物像落在黄斑对应点上,双眼应随物像移动作协调一致的向外分开;
(5)侧方运动时,双眼始终以相同速度和幅度同时运动。
3、中枢条件
(1)双眼视野的重叠部分必须足够大:能够使注视目标随时落在双眼视野内;
(2)大脑视中枢发育正常。
 
双眼视觉分级
1、同时视:双眼能同时看一个物体,即双眼视网膜上形成的物像能同时被感知;
2、融合:在同时视基础上,大脑能综合来自双眼的相同物像,形成一个完整印象;
3、立体视:由双眼视差引起的深度知觉,是视觉器官在三维空间的知觉,可以辨别物体远近、高低、深浅、凹凸等。现在,许多研究认为,立体视与其它双眼视觉并非递进关系,它可以独立发生发展。
双眼视的检查方法包括:生理复视、障碍阅读、Worth四点灯、Bagolini线状镜
4△底向外三棱镜试验、同视机检查、立体视检查等。
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