目的通过安徽省某县09年度与11年度分别开展的贫困白内障复明手术各300例(300眼),手术结果的比较,探讨防盲手术培训的重要性。
方法 手术均由通过培训与再培训并获得资格认证的两位医生完成。术前视力<0.1,排除其他眼病及严重全身疾病。手术方式统一为小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术,植入的人工晶状体均为Alcon晶状体,粘弹剂为玻璃酸钠(其胜,上海产)。术前、术后处理按照安徽省防盲手术要求执行。
结果 比较两年度病人的早期术后视力,术中及术后早期并发症, 09年度与11年度比较,术后第一天裸眼视力≥0.3比率由49.5%上升至60.4%;术中玻璃体脱出由7%降至4%;角膜水肿发生率由16%降至11%;其他并发症同样明显减少。而每例白内障手术时间也由40分钟减少至22分钟。
结论11年度手术质量明显好于09年。并且09年手术是在省防盲中心派一名教师现场指导下完成,而11年度则是完全是独立完成。这些结果均提示通过有效的防盲手术培训,能以明显的提高白内障手术质量;同时也充分证实了防盲手术培训是非常重要的。
至于培训方式,一是短期培训,主要是针对有一定的白内障手术基础的执业医生,然后通过短期的培训,包括:针对性SICS的理论教学,结合动物试验,采取手术示教,现场手术带教等方式,以提高培训的针对性和效果。然后在有丰富的SCIS手术经验的教师陪同和指导下独立完成手术操作。二是现场指导,主要是在项目开展伊始,指派专门老师现场带教,进行手把手的教学;三是采取不定期的检查和再次的现场手术指导;四是采取新技术新疗法等继教班等形式进行再培训。并且在手术中期进行抽查,年终全面检查来进行全程的质量监控,以保证手术质量和培训效果。
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