屈光手术虽已日趋成熟，但仍未达到完美境界。尽管新的术式不断推出，许多老的术式还未被彻底取代。面对不断提高要求的个性化患者，我们应如何选择对其最合适的术式？应该采用怎样的选择策略？应该遵循怎样的选择标准？这些问题成为许多医师经常面临的困惑。
由于屈光手术的特殊性，对于绝大部分患者来说，选择最安全的术式应该是选择的第一策略，其他策略还有选择可调可逆的术式、选择方便快捷和恢复快的术式等。对医师来说，优先采取选择自己熟练而又把握性最大的术式的策略，也要尽可能采用效果最好的术式。从学术的角度，不提倡以选择提高经济效益的术式为选择策略。
判断个性化患者的术式选择是否合理，要以行业现阶段共同认定的规范和标准为依据。首先以适宜年龄、不愿意戴镜且自愿接受手术矫正的屈光不正患者为对象进入屈光手术众多术式的选择；以-12D为角膜屈光手术和眼内屈光手术的相对界限；以角膜前表面规则与否或以总高阶像差、球差或彗差超过某一高限值（因不同设备而异）来选择是否需要地形图引导、Q值引导或像差引导；以280um为角膜基质床的厚度底线，结合暗瞳直径确定层间切削的最大可切削深度，或选择表层切削术式；如疑为圆锥角膜，可选择随访观察或角膜交联术联合表层准分子切削术式；除了个别角膜疤痕等患者之外，飞秒激光可以作为让患者自己对安全和经济综合考虑选择的一种制瓣方式。
眼内屈光手术是高度数或角膜条件受限患者不可避免的一批选择术式，40岁以上患者倾向于选择屈光性晶状体置换；而屈光性晶状体置换时，有条件大都应该选择非球面人工晶状体或含非球面成分的各种多功能的晶状体；是否选择调节性晶状体或多焦晶状体以患者对远近视力的要求而定。以晶状体、虹膜和房角的条件来选择前房或后房型有晶状体人工晶状体植入，但不同术式选择还受到前房深度、暗瞳直径和屈光度数等的限制。
散光在角膜准分子术式中大部分可以同步得以消除。在眼内屈光手术中，单纯或伴有散光1D以上可选择联合AK或LRI，而在屈光性晶状体置换时，也可选择植入散光性人工晶状体。
老视手术也已有不少术式选择，但选择的路线还不明朗，而常用的是医师自己刚开展并且还是唯一的一种选择术式。