近20年大量研究的证实准分子激光矫正屈光不正,特别是近视的有效性、可预测性。近几年飞秒激光技术(F-LASIK)和眼内有晶体眼晶体植入(ICL)手术迅速广泛开展,使手术更安全、视觉质量更、可控制性强以及扩大手术的治疗范围。
飞秒激光是一种以脉冲形式运转的激光,持续时间非常短,一飞秒=10的负15次方秒,1/1000万亿秒,能聚焦到比头发直径还要小的空间区域,使电磁场强度比原子核对其周围电子的作用力还要高数倍,可作为超精密外科手术刀,已经用于眼科准分子激光治疗近视眼中制作角膜板层瓣及其它角膜手术。飞秒激光治疗近视的优点:大幅降低手术风险,如板层刀手术角膜瓣制作意外需要停止手术。飞秒激光出现类似意外的情况,立即补充激光。也避免了因使用板层刀导致的金属碎屑残留;嵌入式角膜瓣,复位更准确,不会错位;确保一人一刀,避免手术过程中发生交叉感染;术后视觉质量更完美,激光可以精确地打开眼角膜组织分子链,制作出更均匀角膜瓣。
眼内ICL手术是将一种柔软的人工晶体安放在人眼晶体前安全区,厚50微米,比头发直径还薄。术后视觉优于配戴框架眼镜、隐形眼镜及其它在角膜上实施的屈光矫正技术。可矫正大范围的近视、远视和散光。全球现植入ICL人工晶体达20万枚。STAAR公司独家晶体材料COLLAMER是胶原Ⅳ和HEMA的共聚物,有出色的生物相容性,表面无蛋白质细胞沉积,术后减小像差。
飞秒激光(F-LASIK)和ICL手术需要个性化选择。主要依据患者屈光度、角膜厚度、角膜有无瘢痕、患者心理状态等选择。①屈光手术扩大适应证:飞秒激光引入排除心理紧张感,增大了年龄范围、职业范围;ICL使“一低两高”(薄角膜 高度数/高曲率)或角膜有瘢痕人群获得手术机会。②患者选则手术方式增多:传统准分子激光手术表层适应心理负担重、要求高、特殊职业、外伤机会多、眼底病变;基质LASIK多数人群适宜,对于角膜厚度临界安全值不适宜LASIK可以选择F-LASIK。总之,整体发展趋势是眼内晶体手术比例增加,向低度数扩大;飞秒激光增加同时板层刀屈光手术量逐渐降低;手术感染发生率降低,因为一人一刀,一人一片。患者满意度、视觉质量和幸福指数增加。 |