视神经损伤常见于：①神经管区视神经损伤--外伤性视神经病变；②眼球与视神经交界处--视神经撕脱伤；③眶内和管内视神经段 --直接损伤。
视神经管区视神经损伤的特点：原发损害包括视神经管口和颅口的剪切挫伤，局部骨折移位对视神经的挫伤；继发损害包括骨折和骨移位对视神经的压迫、挫伤后视神经管内出血和水肿压迫、神经鞘内出血和水肿导致鞘内压力增高。
视神经对压迫、缺血缺氧及其敏感，故应作为急诊紧急处理。
视神经损伤的急诊诊断和处理措施：
1. 快速准确地完成临床检查：视力、瞳孔传入路、眼底。根据外伤后视力严重损害，瞳孔传入路障碍，眼球结构完好，做出及时的临床诊断。
2．立即给予治疗：静脉快速滴注250 ml甘露醇脱水，随后给予甲泼尼龙500 mg静脉滴注。甘露醇脱水维持量100~150ml每8小时一次，2~3天；甲泼尼龙500 mg静脉滴注，6 ~ 8 h后可重复使用，一般使用不超过48小时。
3．尽快完成必要辅助检查：眼眶和视神经管CT检查 2h 内完成； 视觉电生理检查 12h内；MRI检查应在24h完成。根据以上情况，判断是否需要手术视神经管减压治疗。
4. 手术治疗：希望在24~ 48h 内进行。包括额径开颅手术、内窥镜下蝶筛入路，眶内壁进路。 | 
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