白内障联合青光眼手术治疗的特殊性: (1)术中角膜上皮易水肿; (2) 术中玻璃体腔压力高,前房浅,术中难以维持较深前房;(3) 术中瞳孔不易扩大或不易缩小;(4)术后瞳孔散大及固定;(5) 术后人工晶体易夹持,或虹膜后粘连,瞳孔闭锁;(6) 术后仍有发生恶性青光眼的可能;(7) 术后易发生前房絮状渗出;(8)术后视力恢复较缓慢;(9)术后远期眼压的控制的不确定性;(10)术后远期视功能保护的不确定性。 因此,针对以上存在的特殊性,可采取相应的措施,包括:(1)术前全身及局部皮质类固醇激素的应用;(2)超声乳化和手法劈核的联合应用,以减少超声损害;(3)制作5mm左右的前囊口,植入一片式四襻可折叠式人工晶体,可减少人工晶体夹持;(4)必要时瞳孔成形术;(5)有恶性青光眼危险因素存在时,可行后囊环行撕囊及前部玻璃体切割术;(6)高眼压下手术,术前1天需行即时前房穿刺术降低眼压;(7)术后发生恶性青光眼,需经扁平部行前部玻璃体切割术及后囊膜切开术;(8)术后全身及局部皮质类固醇激素的应用,以减少缺血再灌注损伤;(9)视神经保护剂的应用;(10)术后联合抗青光眼药物进一步降低眼压。 |