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| 激素致中浆与大泡性视网膜脱离 |
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作者：王文吉 文章来源：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 点击数：863 更新时间：2012/9/13 11:58:00 
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目的 报道12例用激素治疗引发的中浆(CSCR)与大泡性视网膜病变病例，探讨其临床表现及处理。
方法 回顾分析12例的病史，视力、眼底、FA及OCT检查结果。随访时间4-30月。
结果 12例中，男9例，女3例。年龄30-48岁，双眼受累8例，单眼4例，供20眼。8例眼病中，VKH 2例，特发性前葡萄膜炎、交感性眼炎、Behcet病，大泡性视网膜脱离（bullous retinal detachment）、肉样瘤及原因不明视网膜血管炎个各一例。全身病中，包括肾病2例，类风湿关节炎及脑炎各一例。2例过去曾有中浆发作史。所有病例都在服用predinisonlone（剂量40-60mg）或静脉滴注地塞米松（5-15mg）过程中发生CSC。症状有视力下降及中心暗点。眼底检查5 眼有局限性浆液性视网膜脱离，7眼局限视网膜脱离伴视网膜下黄白色纤维素样渗出，8眼除纤维素性渗出外，并伴大泡性视网膜脱离。FA 检查所有病例都有一个或多个色素上皮渗漏。OCT： 5眼仅有视网膜脱离，其余脱离神经上皮下有高反射物质(纤维渗出)。所有病例均停用或将激素减量，5例严重葡萄膜炎加用环孢素A。随访期中对持续渗漏眼， 5眼用热激光（laser），4眼用PDT治疗。除一例视网膜在复位2年后因发生孔源性脱离，手术未能使网膜复位外，其余视网膜均复位。严重大泡性脱离者视力预后差在0.1以下，仅有局灶性浆液脱离并及时处理的，视力恢复良好。
结论 激素治疗葡萄膜炎或全身病过程中，可发生CSCR致视力下降。FA与OCT是主要诊断工具。早期认识及时采取适当措施可避免视力损害。 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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