睑缘炎是指睑缘部的炎症病变,是最常见的眼部疾病,.其病因复杂,常呈慢性、间歇性病程,临床表现多样,常为双侧发病,部分患者可累积 膜及结膜,导致炎症,严重者甚至引起视力损害 。 根据解剖部位睑缘炎分为前部睑缘炎、后部睑缘炎和混合型睑缘炎;根据病因可以分为细菌性、脂溢性,细菌与脂溢混合性以及睑板腺功能障碍(MGD)。 睑缘炎相关性角结膜病变的病理生理机制较复杂,多由不同因素共同作用所致,包括睑板腺分泌产物,微生物毒素以及泪膜异常等。 睑缘炎相关性角结膜病变的主要临床表现包括: 1睑缘炎相关的症状与体征; 2泪液异常,(始发期以泪液脂质层异常为主); 3结膜炎,(滤泡性结膜炎及泡性角结膜炎等); 4 角膜炎性病变,(点状角膜炎、泡性角膜炎、边缘性角膜炎(常伴新生血管生成)、角膜溃疡等)。 睑缘炎相关性角结膜病变临床诊断要点: 1患者存在睑缘炎,尤其是后部睑缘炎; 2 常双眼发病; 3反复发作,或慢性迁延的角结膜炎症,常规抗病毒治疗难以控制 ; 4 睑缘细菌培养或螨虫检查阳性。 另外,有效治疗睑缘炎后,角结膜病变可迅速得以控制,也可帮助诊断。 临床上,睑缘炎相关性角结膜病应注意与病毒性角膜炎及过敏性角结膜炎相鉴别。儿童睑缘炎引发角结膜病变的比例很高,应该引起注意。 一般情况下,睑缘炎相关性角结膜病变的治疗需要首先控制睑缘炎。 相关性角结膜病变的治疗主要以局部治疗为主,包括:局部非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂、人工泪液及预防性抗菌药的应用。 睑缘炎作为角结膜炎的病因或相关因素需要引起临床重视,另外,对细菌性、细菌与脂溢混合性及螨虫性睑缘炎与手术后感染的关系值得进行深入研究。 |