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玻璃体视网膜手术联合永久性人工角膜植入术治疗复合型眼外伤的临床研究         ★★★
玻璃体视网膜手术联合永久性人工角膜植入术治疗复合型眼外伤的临床研究
作者:王丽强 文章来源:解放军总医院 点击数:766 更新时间:2012/9/13 11:58:00

目的 随着工业的进展,眼外伤的发病率逐年升高。这些患者中,有需要玻璃体手术同时伴有角膜外伤后水肿的患者,因为临时人工角膜的出现使这类病人得到了诊治,但是由于此类患者的角膜由于新生血管,继发青光眼或者术后硅油填充的原因,往往很快就发生浑浊,影响了术后眼底病变的观察和患者的视力恢复。永久性人工角膜-Boston人工角膜为这类患者和手术提供了一种选择。将对适应症、手术方案和技巧、术前后检查和处理,随访和并发症处理等进展进行介绍和讨论。
方法 回顾了自20115-20125月, 38角膜盲患者40眼行Boston I型人工角膜植入手术。其中玻璃体手术联合Boston人工角膜植入或玻璃体切除术后Boston人工角膜植入术患者10人,其中男9例(90%),女1例(10%),年龄:25-65岁,平均年龄44.3±13.0)岁。其中爆炸伤6例(60%)中,行玻璃体切除术后二期进行永久人工角膜移植5人,另外1例为玻璃体切除硅油填充1期行Boston人工角膜植入,4例为角膜化学伤(酸碱烧伤)伴视网膜脱离,1期行玻璃体视网膜手术伴Boston人工角膜移植。10例患者中术前曾行角膜移植5眼,占50% (其中 1眼最多9PKP手术失败)术前视力均为光感、手动或指数。
结果 1天裸眼视力:手动2眼,占20%; 指数3眼,占30%;  >0.055眼,占50%。最好矫正视力:指数1眼,占10%0.02-0.11眼,占10%0.1-0.2:5眼,占50%0.2-0.44眼。患者满意度非常高。
结论 Boston人工角膜植入为需要行玻璃体视网膜手术伴角膜移植高危患者提供了视力恢复的可能性。

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