目的 分析20G与23G玻璃体切除术在感染性眼内炎治疗中的特点，比较其安全性和疗效。
方法  对不同时期段共67例67眼重度感染性眼内炎纳入本临床研究中。经过最佳矫正视力、眼压、裂隙灯、间接检眼镜、眼B型超声波及CT检查后确诊。其中男49例49眼，女18例18眼，年龄18-72岁。外伤史60例60眼，内眼术后7例7眼。分为20G玻璃体切除手术组和23G玻璃体切除手术组（以下分别简称20G组和23G组）。35例35眼为20G组，32例32眼为23G组。分别作药敏试验。两组病例分别行20G和23G玻璃体切除术。术后全身应用广谱抗生素及适量糖皮质激素1周，真菌感染者忌用激素。随访2—9个月，平均7个月，通过分析两组患者手术后炎症控制情况，术后视力，视网膜复位与否，医源性视网膜裂孔发生率，眼压变化，球结膜疤痕，手术时间长短，再次手术及最终眼球保存情况等来比较治疗效果差异。
结果  67份玻璃体培养标本，阳性者24眼，其中20G组15眼，23G组9眼，取出异物共17枚，20G组10枚，23G组7枚。手术中主要并发症为锯齿缘离断或其它医源性裂孔，共34眼，其中20G组30眼，23G组4眼。67眼中65眼炎症均得到控制，20G组34眼，23G组31。第一次手术行硅油填充5眼，均在20G组，再次手术行硅油填充9眼，20G组8眼，23G组1眼，20G组7眼视网膜脱离，1眼复发感染，23G组1眼复发感染，无视网膜脱离（P=0.018）。硅油填充后视网膜均复位。术后的视网膜脱离比较，两组差异有统计学意义（P<0.01）。取油后最终眼球萎缩20G组3眼，23G组1眼。20G组与23G组术后眼压均较术前提高。20G组均有切口附近明显球结膜疤痕，23G基本没有。手术消耗时间比较，20G组83分钟---165分钟，平均126分钟，23G组65分钟---125分钟，平均89分钟，两组差异明显。（P<0.01）。
结论  20G与23G玻璃体切除术均能有效控制感染性眼内炎，但是在手术安全性方面（如术中术后并发症发生）、减少手术次数、手术效率、手术创伤等方面，23G玻璃体切除手术系统有着明显的优势。作者提倡在感染性眼内炎的手术中应用23G微创玻璃体切除手术系统。