目的 探讨先天性白内障儿童人工晶体手术后视功能训练的时机,方式,以获得最佳视功能恢复。
方法 回顾性总结我院2007-2011年施行先天性白内障儿童人工晶体手术病例36例(38眼),其中A组2-6岁20例(21眼),B组6-12岁13例(13眼),C组12-14岁5例(6眼)。所有病例均由同一组医生行白内障超声乳化联合后房性人工晶体植入术,病患术后2周开始进行综合视功能训练,包括手术眼弱视综合训练(健眼遮盖、红光闪烁、后像、光刷、精细作业、激光和心理干预等),双眼融合功能训练,双眼立体视觉功能训练,半年散瞳检眼矫正屈光不正。定期记录视力情况、使用同视机检查并记录双眼融合和立体视觉 。
结果 术后追踪观察2-5年,36例(38眼)患者,A组矫正视力大于等于0.5者12眼(57.1%)矫正视力在0.1-0.5者6眼(28.5%),矫正视力低于0.1者3眼(14.3%);B组矫正视力大于等于0.5者7眼(53.8%)矫正视力在0.1-0.5者4眼(33.3%),矫正视力低于0.1者2眼(15.3%);C组矫正视力大于等于0.5者2眼(33.3%)矫正视力在0.1-0.5者2眼(33.3%),矫正视力低于2者2眼(33.3%);A、B两组在统计学上无意义,但与C组在统计学上有意义。30例患儿有一定的双眼融合和立体视觉。其中A组18例,B组8例,C组3例,均有统计学意义。
结论 先天性白内障儿童因先天性视觉剥夺,视功能发育受到影响,人工晶体手术后,应尽快使用综合视功能训练,小年龄组视功能恢复要优于大年龄组。