目的 探讨高眼压状态下青光眼滤过手术的手术特点及高眼压持续时间对视功能损害程度和手术效果的影响。
方法 回顾性分析资料完整的25例25只眼持续性高眼压患者（术前眼压持续高于40mmHg），根据术前眼压高于40mmHg的持续时间分组，A组（10例）均在72小时以内，B组（15例）均大于72小时；两组均经药物控制眼压但效果不佳，行小梁切除加虹膜周切术，术前1小时应用甘露醇快速静脉滴注，术中先行前房穿刺减压，并在巩膜瓣下使用MMC，根据术中眼压和前房成形情况选择玻璃体腔穿刺抽液，必要时行前段玻璃体切除。统计两组术前术后：视力、对比敏感度、视网膜视力、VEP、ERG、视野、OCT测量前房深度及术后眼压、并发症。
结果 两组病例手术前后均未出现爆发性脉络膜上腔出血、眼内出血等并发症，术后随访6个月，A组2例，B组5例发生术后低眼压，均在1月内恢复；术后A组手术成功率明显高于B组，差异有统计学意义。两组患者术前术后视力、对比敏感度、视网膜视力、VEP、ERG、视野均明显受损，差异有统计学意义；两组间比较无统计学差异（P＞0.05）。
结论 高眼压状态下的青光眼滤过手术需改良部分手术操作，可以提高手术成功率；对持续高眼压状态的患者应积极采用手术治疗，以避免视功能进一步损害。