病例介绍 患者男性，18岁，汉族，学生，河北省张家口市尚义县人，主因双眼红、磨、痒、涩3天，于2007年6月28日来我院就诊，门诊检查：内外皉可见大量黄色分泌物，睫毛粘连呈族状，睑球结膜充血、水肿、有出血点、伪膜形成，角膜清，诊断为急性卡他性结膜炎，处理治疗：眼科治疗室用生理盐水冲洗结膜囊，生理盐水棉签轻轻拭去伪膜，局部频点氯霉素及氧氟沙星目水，治疗2天后，左眼肿胀、流泪，再次来我院就诊，眼科检查：左眼下睑、内皉及左侧鼻根部充血、肿胀，压痛（+），左眼睑结膜充血，余未见异常。右眼（-）。化验室查：左眼结膜囊细菌培养，确定为金黄色葡萄球菌生长，追问病史发病前无慢性泪囊炎病史及泪囊外伤史。根据以上情况诊断为急性卡他性结膜炎引发急性泪囊炎。治疗如下：（1）静脉点滴氨苄青霉素800万，一日一次。（2）根据药物敏感确定为妥布霉素、氧氟沙星眼水频点。治疗5天后泪囊部红肿、流泪、眼睑肿胀及局部压痛好转，停止静脉点滴，继续局部点上述眼水，一周后复诊治愈。
讨论 急性卡他性结膜炎多为细菌感染所致，常见致病菌有koch-weeks氏杆菌、肺炎双球菌等，本病传染性强，为接触传染，容易发生爆发流行。且大多出现结膜炎的一些临床表现。急性泪囊炎大多是在慢性泪囊炎的基础上突然发生的泪囊周围蜂窝组织急性炎症，也可发生于无慢性泪囊炎病史但有泪囊外伤史或泪囊探通时引发的感染。本例患者发病前既无慢性泪囊炎病史，也无泪囊外伤史或泪囊探通史，主要是急性结膜炎引起的，查阅文献目前还没有报道，发病的原因考虑主要是急性卡他性结膜炎结膜囊内的致病菌随着分泌物进入泪道而引起急性泪囊炎。本例虽罕见，但在急性性结膜炎流行季节临床上应引起高度重视，尤其青少年，应注意用眼卫生，不要用手揉眼，出现症状后应及时治疗。