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| 保存人羊膜—自体角膜缘移植治疗复发性翼状胬肉 |
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作者：杨丽 文章来源：上海市瑞金医院眼科中心 200025 点击数：1581 更新时间：2004/6/15 
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| 翼状胬肉是眼科常见病、多发病，常规手术切除后容易复发，尤其是复发性翼状胬肉，再手术复发率更高，自1997年3月至今我们采用翼状胬肉切除联合羊膜—自体角膜缘移植治疗复发性翼状胬肉取得满意效果。现对随访一年以上的76例病人总结报告，临床资料：本组病人共76例87眼男45例5眼，女31例35眼，年龄25-79岁，平均52.3岁。本次距上次手术时间最短为9天，最长为2年7个月，平均6.3个月。手术方法：常规制备羊膜，90%甘油脱水，4℃冰箱保存。术前常规做泪液分泌实验，冲洗泪道，术前1-3天用0.1%氟美瞳眼水及0.25%氯霉素眼水点眼。常规切除胬肉组织，显微镜下尽可能干净地切除角膜上的纤维组织，浅层混浊角膜组织一并切除，彻底切除巩膜表面的瘢痕组织及病变结膜，松解睑球粘连，暴露光滑的巩膜组织用1：10000盐酸肾上腺素盐水棉球压迫止血。保存羊膜用生理盐水冲洗后，泡入4000μ/ml庆大霉素BSSS液中，复水30分钟后使用，按巩膜裸露面的形状和大小，切取一片稍大于裸露区的羊膜组织，10-0丝线缝合固定结膜残端覆盖羊膜组织，从健眼或同侧眼外上象限切取4-5mm长，宽3mm（带少许结膜组织）的角膜缘上皮组织，将角膜缘组织片置于清除病变后角膜缘上，用10-0丝线缝合固定于角膜上。另一端角膜缘组织片部分遮盖角膜组织，无需缝合，术后涂四环素可的松眼膏包扎，每天换药，待角膜创面愈合后，开放滴眼，0.1%氟美瞳眼水+0.25%氯霉素眼水滴眼1个月，2周折线，结果：本组病人术后追踪观察至少一年，治愈84眼，复发3眼（程度较术前减轻），复发率3.4%，其中有37眼视力较术前不同程度提高。
讨论保存羊膜无抗原性，取材不受限，自体角膜缘组织无排斥之忧，羊膜具有抑制巩膜表面成纤维组织形成，抗炎、抗粘连、促进结膜正常上皮化的特点，从而阻止变性结膜组织生长，阻止胬肉复发，自体角膜缘移植，改善了局部角膜上皮干细胞的缺陷，为角膜上皮的修复及正常表型提供了很好的条件，对改善视力有很大帮助。二者相结合，对阻止翼状胬肉复发，建立健康的眼表有独特的疗效。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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