目的 先天性白内障术后患儿视力差,经过各种治疗方法提高视力。
方法 首先先天性白内障术后患儿视力差,主要取决于患儿手术时间及术后的视觉训练。三月之内是患儿固视功能的发育期,就是说患儿在出生三月之内视觉恢复是最重要的,手术主要选择在三月之内进行,对患儿视力来说就是成功的第一步。手术的成功摘除白内障是患儿视力恢复的先决条件。手术后要行一系列的弱视治疗,首先佩戴合适的眼镜,怎样选择眼镜,都存在什么弊端。普通眼镜,患儿在做完手术后屈光状体大概是+35-+30之间,在没有晶体眼的患儿要带一个高度远视镜,而这个眼镜不但厚,重,镜片本身可以产生三棱镜作用,一般在视网膜上不能成清晰的图像,都可能影响患儿的视觉发育。所以说。患儿不易配戴。还有角膜接触镜,适合单眼术后和双眼术后无晶体眼的矫正,可以保证视野的范围大,无视物歪斜,为患儿先天性白内障术后的首选,主要对于一岁以内的孩子,假如是单眼先天性白内障在戴镜的同时,可以考虑健眼的短小遮盖。这种角膜接触镜主要的弊端是,患儿在佩带的时候不配合,对于家属来说不能做到每次佩带都可以来医院,再者没有经验的医生或者家属配带容易引起患儿角膜外伤或者角结膜炎。人工晶体的植入,主要针对年龄2--3岁以上的孩子,此时患儿的屈光状态及解剖结构都接近成人,植入合适的人工晶体,我们植入晶体时,一般给患儿留有+3D的晶体,主要是考虑患儿屈光状态的改变,可先配带远视镜弱视治疗。还有些新生儿一期不能植入人工晶体可先行先天性白内障摘除术后,选择配带眼镜治疗,到2岁以后可行二次植入人工晶体。还有先天其他眼部疾病的患儿,如不能选择晶体植入,还是要考虑眼镜的配带。遮盖疗法:单眼或双眼的先天性白内障都不同程度的伴有弱视,在手术后,以及配镜或者人工晶体植入术后,还要进行健眼遮盖,年龄在4岁以内,可以考虑短小遮盖,如果年龄在6岁以上,那可以考虑双眼交替遮盖。但是家长一定要定期检查健眼的视力变化,如果发现健眼视力下降,就要减少健眼的遮盖时间。
结果 患儿在我院行先天性白内障手术后行弱视治疗,都会采用上述方法,还有其他如多宝视训练系统,还有一些弱视治疗仪的治疗,都取得了满意的效果。
结论 我们提倡儿童家长在发现患儿视力不好的情况下,一定要到专业的眼科医院就诊检查,早期发现,早期治疗,因为患儿的视觉功能是在患儿出生后六月内形成的,一旦错过时机,就会对孩子视力造成不可挽回的损害。