目的 探讨飞秒激光制作90um厚瓣的飞秒激光在LASIK手术中对高度及超高近视;角膜相对较薄及角膜曲率偏高的患者中的应用。
资料和方法 (1)资料：回顾性分析，统计我院2011年4月~2011年12月，8个月间在我院行飞秒激光LASIK手术的629例（1258只眼）患者中制作90um厚角膜瓣的128人（256只眼），其中术前测角膜厚度485um~489um;屈光度在-2.75~ -4.25D的23人（46只眼）。角膜度在510um~589um;屈光度在-6.50D~ -11.50D的有94人（188只眼）。角膜曲率44.5D~46.0D;屈光度在-5.25D~ -7.50D的有11人（22只眼）。256只眼散光在-0.75D~-1.75D之间。256只眼术前最佳矫正视力均在0.8~1.0.。
(2)方法：手术均采用intralaserFS,60KHZ制作角膜瓣，角膜瓣直径为8.5mm~8.9mm,角膜瓣厚度均为90um,角膜瓣蒂角度设为45°，蒂在上方，侧切角度为70°，侧切能量70KHZ。127人（254只眼）手术中均未发生任何并发症，分瓣顺利，手术中采用Visxs4准分子激光机进行屈光消融。水复瓣，无皱褶，对位良好。手术后用药2个月。手术后1天；7天；1个月；3个月；6个月，1年给予复查。记录视力和屈光度；眼压；角膜地形图等。
结果 128例患者（256只眼）术后第一天，视力在0.8~1.0；屈光度+1.0±0.75D.术后7天；视力1.0~1.5；屈光度+1.0±0.25D.术后3个月；视力1.0~1.5；屈光度+0.49±0.25D.6个月及12个月复诊均视力和屈光状态稳定。256只眼术后视力均达到或超过术前最佳矫正视力，角膜正常无并发症发生。
讨论 飞秒激光是一种以脉冲形式运转的红外线激光，其波长1053nm,持续时间非常短，制作出的角膜瓣会按照事先设定好的大小；厚度；形成均匀一致光滑的角膜瓣，不会因为角膜的个体差异而影响角膜瓣的质量。我们术中对这些角膜相对较薄；屈光度较高及曲率较大的患者采用制作90um的角膜瓣，最大限度的保留更多的角膜基质层的厚度，有利于患者的远期的安全性和预防远期并发症的发生起到良好的效果。但90um的角膜瓣在分瓣和复瓣技术上对手术医生技巧要求也相对较高还是值得我们认真总结不断提高的。 |
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