目的 探讨弱视复发的原因。 方法 对弱视治疗儿童进行连续追踪观察,记录眼生物参数,建立眼健康档案:1、检查综合情况,身高体重等;2、屈光因子中角膜曲率的分解,屈光因子中A超腔值的分解,三年间眼压、眼轴、角膜曲率的变化比较;3、散瞳验光后的验光成分分解,七年间球镜、柱镜屈光演变,七岁时地形图改变;4、眼底改变;5、评估分析,接诊印象,临床焦点问题。 结果 1、屈光因子分解:验光:+6D高度远视;角膜曲率:43.75D;眼轴:7岁时右眼、左眼分别仅21.3mm、20.6mm;以后3年21.69mm、21.07mm,2年内分别增长0.39mm、0.47mm。眼球的扩张性:球壁厚度正常535nm。伴随眼压18mmHg,3年间角膜曲率变化较少,仅存在约1D的正柱镜。2、眼屈光发展趋势的分析:分析眼球发育迟缓——弱视复发的机制,角膜曲率的作用、特别是柱镜、散光具有促进眼球发育的作用;在眼轴的检测下,可以明确眼球的生长不足状态,指导治疗。3、玻璃体腔发育分析:7岁时A超,右眼21.3mm眼轴伴以14.21mm玻璃体腔值,21.69mm眼轴伴以17.73mm玻璃体腔值,左眼20.66mm眼轴伴以13.37mm玻璃体腔值,21.07mm眼轴伴以17.27mm玻璃体腔值,提示玻璃体腔未发育,而玻璃体腔的扩张取决于眼压。这支持了眼压的眼球发育内动力机制。 结论 眼球发育迟缓是弱视复发的机制之一,眼压与眼轴的变化,解释了眼压对眼球的扩张作用,以及弱视诊治中眼轴、眼压监测的意义,特别是判断高度远视性弱视的治愈指标具有指导意义。 |