病例 患者男，45岁，因“右眼铁针划伤4小时余”入院，患者于2012年2月11日晚被铁针划伤右眼，当时感眼部疼痛、流泪，视物模糊，自行将铁针拔出。专科检查：右眼：视力：指数/50 cm  眼压T-1，球结膜混合性充血，下方球结膜裂伤，长约5 mm，角膜透明，前房深，房水闪辉，瞳孔圆，对光反射迟钝，晶状体尚透明，玻璃体浑浊积血，直接眼底镜下可见下方网膜呈灰白色，少量视网膜前出血；左眼：（-）。诊断为：1、右眼巩膜裂伤 2、右眼玻璃体积血 3、右眼视网膜脱离？。入院后急诊在局麻下行右眼巩膜裂伤清创缝合+冷凝术，术中见鼻下方巩膜裂伤，长约4 mm。间接眼底镜检查示：右眼底下方后部巩膜距视盘3.5 PD处可见一圆形裂孔，直径约1/4 PD，深，穿透巩膜，眼底视网膜在位。考虑为眼球贯穿伤，给予多波长激光对裂孔周围进行封闭治疗，预防视网膜脱离。术后第六天检查：视盘下方裂孔周围见激光斑，裂孔前方可见一血性玻璃体牵拉视网膜，视网膜在位。给予第二次多波长激光在激光斑外圈加固裂孔封闭。患者1月后门诊复诊时右眼：视力：0.2，玻璃体浑浊，眼底视网膜在位，巩膜裂孔处软组织长入。
讨论  眼球贯通伤是指由一个致伤物引起的既有入口又有出口的开放性眼球伤。本例中患者视功能恢复较好的原因主要有以下几点：（1）早期进行清创缝合，本例患者Ⅰ期行眼球前段伤口缝合，保持眼球完整性，为后续治疗创造条件；（2）致伤物未伤及晶状体、黄斑区、视网膜大血管及视神经，患者屈光系统及视路的结构完整，功能仅受轻度影响；（3）对于巩膜后部伤口，给予早期激光光凝封闭裂孔，预防术后视网膜脱离，并辅以药物治疗，预防术后视网膜脱离的发生，恢复视功能，改善患者预后。