目的 研究细针穿刺活检（FNAB）在泪腺占位性病变诊断中的应用价值，探讨细针吸取细胞学和细胞块联合免疫组化检查在泪腺占位性病变诊断和鉴别诊断中的临床作用。
方法 收集2009年12月到2012年1月，在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊，根据临床症状和影像学检查诊断为泪腺占位性病变并需手术治疗或组织病理活检的病例48例。对所有病例术中切取的标本分别进行细针吸取细胞学和细针吸取细胞块联合免疫组化检查，剩余标本进行常规组织病理学诊断。细针吸取细胞学和细胞块联合免疫组化检查的结果按病变上皮性非上皮性、病变良恶性和病变分型诊断进行判定。以组织病理学诊断结果为金标准，对细针吸取细胞学和细胞块联合免疫组化检查结果进行分析。
结果 一共收集泪腺占位性病变48例，以组织病理学诊断为金标准，其中上皮性肿瘤31例，良性19例（泪腺良性混合瘤19例），恶性12例（泪腺恶性混合瘤4例、泪腺腺样囊性癌6例、泪腺原发性腺癌2例）；非上皮性肿瘤17例，良性12例（泪腺淋巴增生性病变6例、泪腺炎症性病变6例），恶性5例（泪腺淋巴瘤4例、泪腺纤维肉瘤1例）。①在病变上皮性和非上皮性诊断中，细针吸取细胞学和细胞块联合免疫组化两种诊断方法的诊断敏感度、特异度、准确度都为100%，能完全辨别病变的上皮性和非上皮性。②在病变良恶性诊断中，细胞块联合免疫组化检查的敏感度、特异度、准确度均较高，分别为88.24%、87.10%、87.50%，能够较好的区分病变的良恶性。③在病变分型诊断中，细胞块联合免疫组化检查的诊断准确率（81.25%）要高于细针吸取细胞学（58.33%），比较差异具有统计学意义。细胞块联合免疫组化检查能够较好的对病变进行分型诊断，特别是在良性病变诊断中。
结论 细针穿刺活检是泪腺占位性病变诊断的一种可靠方法，在泪腺占位性病变的诊断和鉴别诊断中具有重要的临床价值。对于泪腺占位性病变患者，应及时进行细针穿刺活检。