外伤性眼球脱臼并视神经断离一例

                    青海大学附属医院眼科  罗一青 810001

目的：寻求眼球脱臼的预防及急诊处理的更好措施。方法：对一例典型的病例做出分析结果：眼球脱臼多见于各类的外伤，且多合并严重的并发症，致眼球或者视力丧失。处理方法非常关键。结论： 加强安全意识，增强自我保护是关键。

外伤性眼球脱臼在临床上并不多见，一旦发现，一定要认真鉴别，千万不可随便摘除眼球。现将我科接诊的1例病例报告如下：患者任XX，男，37岁，工人。住院号99613.该患者于2012年3月19日工作时不慎被坠落的重物砸伤头面部，急送入我院。入院后查体见面部上中下比例协调，左右对称，面部肿胀，压痛明显，张口中度受限，咬合关系紊乱，上颌骨异常活动。眼部查体可见：左眼视力无光感，眼睑肿胀，表皮擦伤。鼻侧球结膜撕裂，伤口不规则。眼球完全脱出于睑裂外，内直肌断裂，视神经断离，球壁视神经残端可见约6MM..球结膜充血水肿，角膜稍干燥，瞳孔圆，5MM大小，对光反射不存在。眼底窥视不见。诊断：1左眼外伤性眼球脱臼2左眼视神经断离3双侧上颌骨骨折4双侧颧弓骨折。治疗：急诊全麻下行双侧上颌骨骨折复位，颧弓骨折复位，眼球脱臼复位及视神经缝合术。术中将断离的内直肌断端缝合，将断离的视神经断端缝合，眼球复位。术后左眼眼位略偏外，眼球运动内转受限，角膜透明完整，结膜淡红，眼球无坏死。