女性,37岁,右眼红肿、疼痛伴视力下降24天就诊。患者无明显诱因出现右眼红、畏光,2周后于当地医院就诊,诊断为“右眼虹睫炎”,予百力特滴眼、球后注射地塞米松10次、口服强的松 50 mg QD治疗,患者逐渐出现右眼红肿、视力下降。我院查体:右眼视力:NLP,眼压:40mmHg;右眼眶组织饱满,压痛(+),眼睑水肿明显,结膜睫状充血,角膜上皮雾状水肿,粉尘状KP(+),房闪(+++),浮游体(+++),下方前房积脓3mm;晶状体轻混,玻璃体及眼底窥不入。B超示出血性脉络膜脱离合并眼内炎性病变,以右眼全葡萄膜炎、眼内炎可能性大收入院。入院后行右眼前房冲洗+渗出膜活检,细菌涂片找到少量革兰氏阴性球菌,革兰氏阴性杆菌一根,房水细菌培养阴性,予阿莫西林钠/克拉维酸钾粉针2.4G Q12H静脉输液。患者右眼疼痛症状持续加重,颞上方出现巩膜葡萄肿,拟诊“坏死性巩膜炎”予甲基强的松龙1克静脉冲击,治疗后患眼疼痛好转。4天后巩膜穿孔,行右眼球探查+眼内容剜除术,眼内组织细菌培养:大量铜绿假单胞菌。本文就该患者的感染途径、诊断及治疗进行讨论。
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