目的 探讨青壮年近视患者玻璃体后脱离（posterior vitreous detachment, PVD）初始期的部位与形态特征。
方法 应用光学相干断层扫描仪（OCT）对305例（607眼）青壮年近视患者PVD检查，并对其中的1期PVD 141眼进行玻璃体视网膜2D和3D图像分析。
结果 青壮年近视患者PVD大多数处于0期（73.48%）；1期PVD中，以两个象限PVD为多见，一个象限、两个象限、三个象限PVD的发生率分别为26.95%、59.57%及13.48%；单纯一个象限PVD中，上方方位发生率较高，为26.95%，但也可见单纯下方、鼻侧或颞侧PVD；两个象限PVD彼此可以不连。多个部位PVD中，相邻两象限交界处脱离的后界膜有不同程度的连接，而相对两象限脱离的玻璃体后界膜无连接，说明PVD可同时起始于多个部位。早期2D形态呈V形，3D形态呈碟形，即平面图上脱离的玻璃体后界膜在视网膜表面前形成薄厚不一的中等强度反射光带，玻璃体后界膜附着在黄斑及黄斑周，中心凹没有明显变浅，远离中心凹处脱离的弧形界面朝向视网膜呈“V”型，即从黄斑中心凹向周边脱离范围逐渐增大。三维图形可见脱离的玻璃体皮质层与视网膜有不同程度的分离，且越远离黄斑处脱离范围越大，边缘朝向视网膜，三维图形中脱离的后界膜呈“碟形”，这与平面图观察结果一致。
结论 青壮年近视患者PVD不完全起始于上方，早期呈V形，有时呈多灶性。