患者男，56岁。1年前无明显诱因双眼视力进行性下降，不伴头痛、恶心及呕吐等。曾于外院行颅脑CT平扫未见明显异常，双侧上颌窦炎，眼底荧光照影示左眼A –RCT正常（15秒），左眼视盘早期荧光充盈迟缓，呈较弱荧光，双眼视盘边界清，后期边缘强荧光，全周视网膜未见明显荧光渗漏，诊断为“双眼视神经萎缩”，给予“复方章柳碱”颞浅静脉注射，“甲钴胺片、维生素B1片”口服等治疗，右眼病情稳定，左眼继续下降，曾辗转多家医院眼科诊治，效果不佳，于2011年3月来我院门诊就诊，以“双眼视神经萎缩”收入院。否认其他病史及冶游史。入院查体：体温37.1 °C，脉搏 64次/分，呼吸 20  次/分，血压 140/81mmHg。 Vod 数指/70cm  Vos数指/30cm，双眼晶状体密度增高，眼底视乳头边清，颜色苍白，动脉血管细，黄斑反光消失，视网膜颜色橘红，余未见明显异常。辅助检查：梅毒螺旋体抗体示弱阳性；双眼OCT示神经纤维层变薄。诊断：双眼视神经萎缩，梅毒。给予甲钴胺片、维生素B1片口服等治疗。入院后第四天行梅毒螺旋体抗体定量示ELISA法示阳性23.2，凝集法示阳性（1：64），复查副鼻窦摄片未见明显异常，在皮肤科专家的指导下给予苄星青霉素240万U 肌注驱梅治疗，甲强龙1.0g静滴冲击治疗，三天后改为口服泼尼松片 60mg 晨顿服，渐减。经治疗后患者诉双眼视物较前清楚，vod 0.1 Vos 0.02 ,眼底未见明显改变。10天后出院，门诊随访，继续驱梅治疗。

讨论 随着现代眼科专科医疗设备的不断发展，眼科疾病的诊断水平提高，疾病病因的寻找需要引起临床医生的足够重视，尤其是血液学等全身检查不可忽视。