目的 探讨分离性垂直斜视(DVD)与麻痹性垂直斜视合并存在的临床特点,手术方法及疗效。 方法 42例中单眼上斜视麻痹合并同侧DVD者29例,垂直斜视角15△—25△;单眼双下转肌麻痹合并同侧DVD者6例,垂直斜视角25△—35△;单眼下直肌麻痹合并同侧DVD2例,垂直斜视角15△—20△;单眼上直肌麻痹合并对侧眼DVD者5例,垂直斜视角15△—20△;该病的临床特点是:原在位垂直斜视;遮盖后高位眼上斜度大且不稳定,低位眼遮盖后也可能上漂;单眼眼球运动有确切的眼外肌麻痹及亢进。 治疗 单眼上斜肌麻痹合并同侧DVD者,行患眼下斜肌后徙加转位术;单眼双下转肌麻痹合并同侧DVD者,行患眼上转肌减弱术;单眼下直肌麻痹合并同侧DVD者,单眼上直肌大量后徙术;单眼上直肌麻痹合并对侧眼DVD者,行患眼下直肌后徙术。 结果:基本治愈:原在位正位,DVD消失或者仅在遮盖时出现极轻微上漂,眼球运动正常或明显改善,头位消失。好转:原在位正位,眼球运动改善,DVD改善,不影响外观,分离现象频率减少,头位改善。无效:二者均无明显改善。观察疗效3—5年,平均4.5年,基本治愈85.6%,好转14.4%,无效0. 结论 DVD可与麻痹性垂直斜视合并存在。其治疗原则是:单眼麻痹性上斜视合并DVD时可同时手术,麻痹性下斜视合并对侧眼DVD时,一般可先行下斜肌手术。 |